Ein extraskelettales Chondrom der Tuba uterina als Zufallsbefund während einer Sectio caesarea

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Einleitung Ein extraskelettales Chondrom tritt in der Regel als kleines Knötchen aus Knorpel im Bereich der Hände, Füße, Kopf und Hals auf. Diese Chondrome machen etwa 1,5% der gutartigen Weichteiltumore aus. Am häufigsten treten diese Tumore in der dritten und vierten Lebensdekade auf. Klinisch fallen die extraskelettalen Chondrome meist als wachsende Weichteilmasse auf. Diese sind typischerweise abgrenzbar und selten größer als 3 cm. Die Masse kann mit den Sehnen oder Sehnenscheiden, der Gelenkkapsel oder dem Periost verwachsen sein. Seltene Lokalisationen in den Hoden, Prostata oder der Leber sind ebenfalls dokumentiert. Die lokale Rezidivrate beträgt 10-15%, von einer Fernmetastasierung ist nicht berichtet. Fallbericht Bei einer 42-jährigen Patientin VII. gravida 0. para erfolgte die sekundäre Sectio. Intraoperativ zeigte sich im distalen Bereich der rechten Adnexe ein unregelmäßiger, makroskopisch von Serosa bedeckter, ca. 2-3 cm durchmessender, derber Tumor. Im Jahr 2015 hatte die Patientin eine rechtsseitige Tubargravidität, welche laparoskopisch mittels Salpingotomie entfernt werden konnte. Makroskopisch zeigte sich im Salpingektomiepräparat eine derbe gleichfalls serosa-umschlossene Läsion von 2,5 x 2,2 x 1,6 cm Größe. Histologisch stellte sich eine paratubare, deutlich kalzifizierte und teilweise auch weißlich knorpelartig imponierende Läsion dar. Mikroskopisch waren Anteile von Knorpelgewebe mit fokaler Ossifikation zu erkennen. Es wurde die Diagnose eines extraskelettalen Chondroms gestellt. Diskussion Das extraskelettale Chrondrom mit Lokalisation im Adnexbereich ist eine Rarität. In der englischsprachigen Literatur sind nur zwei Fälle beschrieben. Die Histogenese ist umstritten. Es wird darüber diskutiert, ob das Synovium die Ursprungsstruktur ist, allerdings sprechen manche Lokalisationen, welche weit von einem Synovium entfernt sind, gegen diese Hypothese. Eine andere Hypothese ist die Entstehung als Metaplasie aus undifferenzierten mesenchymalen Zellen. Differentialdiagnostisch müssen gut differenzierte extraskelettale Chondrosarkome, periostale Chondrome, extraskelettale myxoide Chondrosarkome und mesenchymale Chondrosarkome ausgeschlossen werden. Therapeutisch ist die lokale Exzision im Gesunden die Behandlung der Wahl. Publication History Article published online: 21 June 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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