Association entre carence martiale et évolution de la maladie rénale en France

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La carence martiale (CM) est une complication fréquente de la maladie rénale chronique (MRC) qui concerne 1 patient sur 2. Cette complication reste néanmoins mal évaluée. Ce travail visait à objectiver le lien entre CM et progression de la MRC vers la défaillance rénale. Cette étude a été réalisée à partir de la cohorte prospective française CKD-REIN, qui a inclus 3033 patients adultes atteints de MRC de stade 2 à 5, suivis 5 ans en néphrologie. La CM a été définie par une concentration en ferritine sérique < 100 μg/L et/ou un coefficient de saturation de la transferrine (CST) < 20 %. Un modèle de Cox a été utilisé pour estimer les hazard ratios (HR) ajustés de défaillance rénale (DFG <15 ml/min.1,73 m2 ou traitement de suppléance) et de défaillance rénale avec traitement de suppléance, associés à la CM, traitée comme variable dépendante du temps. Au total, 2914 patients ont été inclus (hommes, 66 % ; âge moyen, 67 ± 13 ans), dont 50 %, 41 %, et 9 % respectivement au stade 2/3, 4, 5 de la MRC. À l’entrée dans l’étude, 1309 patients (45 %) avaient une CM et 817 en ont développé une au cours du suivi. Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, exceptée l’hémoglobine, le HR [intervalle de confiance à 95 %] de défaillance rénale avec traitement de suppléance était de 1,55 [1,28–1,87] et celui de défaillance rénale de 1,21 [1,04–1,41]. L’ajustement sur l’hémoglobine modifiait peu ces HRs (Tableau 1). Cette étude confirme que la CM est fréquente dans la population MRC et associée à un accroissement du risque de défaillance rénale indépendamment de l’anémie. Un essai d’intervention serait nécessaire pour évaluer si la correction de cette CM est associée à une diminution de la progression.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.