Intérêt d’une concentration du dialysat à 0,75 mmol/L de Magnésium chez des patients en hémodialyse. Étude prospective randomisée

Résumé fourni par la source

La concentration en magnésium du dialysat a varié en France : d’abord élevée (0,75 mmol/L), elle a été réduite dans les années 1980 à 0,50 mmol/L. Les données récentes de la littérature tendent à démontrer le rôle favorable du magnésium sur le métabolisme phosphocalcique, les calcifications vasculaires et le pronostic des patients hémodialysés. Une étude prospective observationnelle à deux bras (N = 22/bras) a été menée comparant, pendant 1 an, les effets d’un dialysat dont la concentration en magnésium a été portée à 0,75 mmol/L versus un dialysat conventionnel à 0,50 mmol/L. Les effets métaboliques phospho-calciques, nutritionnels, hématopoïétiques des deux dialysats ont été comparés dans les deux bras, à l’aide des tests univariés du Chi2 et de Mann–Whitney. Les taux de mortalité, la fréquence des complications artérielles périphériques et la fréquence des fractures de hanche ont également été étudiés. Dès 4 mois de dialyse avec une concentration du dialysat en magnésium de 0,75 mmol/L et en comparaison avec un dialysat conventionnel, il est significativement observé une magnésémie plus élevée (23,5 vs 19,7 mg/L, p < 0,001) ainsi qu’un taux de PTH plus faible (346,5 vs 440,5 pg/mL, p < 0,01). Ces effets perdurent jusqu’à 12 mois. Aucun autre effet n’a été observé sur les données cliniques & biologiques des patients (Calcium, Phosphate, CRP, Albumine, Hémoglobine). Les doses des calcimimétiques ne différaient pas significativement dans les deux groupes. Une concentration du dialysat en magnésium à 0,75 mmol/L est efficace pour diminuer le taux de PTH et faciliter ainsi le contrôle de l’hyperparathyroïdie. Une étude à long terme est souhaitable pour étudier les effets sur les calcifications vasculaires et le pronostic.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.