Antimicrobial use and aetiology of bloodstream infections in critically ill patients during early stages of SARS-CoV-2 pandemic
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Background: During early stages of COVID-19 pandemic, antimicrobials were commonly prescribed. Aim: To describe clinical, microbiological and antimicrobial use changes in bloodstream infections (BSI) of ICU patients during the first wave of COVID-19 pandemic compared to pre-COVID-19 era. Methods: Observational cohort study of patients admitted to ICU of Bellvitge University Hospital was conducted during the COVID-19 pandemic (March-June 2020) and before COVID-19 pandemic (March-June 2019). Differences in clinical characteristics, antimicrobial consumption and incidence and aetiology of BSI were measured. Findings: COVID-19 patients had significantly less comorbidities with obesity the only risk factor that increased in frequency. COVID-19 patients more frequently required invasive supportive care measures, had longer median ICU stay and higher mortality rates. The incidence of BSIs was higher in COVID-19 period (RR 3.2 [95%CI 2.2-4.7]), occurred in patients who showed prolonged median ICU stay (21days) and was associated with high mortality rate (47%). The highest increases in the aetiological agents were observed for AmpC-producing bacteria (RR 11.1 [95%CI 2.6-47.9]) and non-fermenting rods (RR 7.0 [95%CI 1.5-31.4]). The emergence of bacteraemia caused by Gram-negative rods resistant to amoxicillin-clavulanate, which was used as empirical therapy during early stages of the pandemic, led to an escalation towards broader-spectrum antimicrobials such as meropenem and colistin which was also associated with the emergence of resistant isolates. Conclusions: The epidemiological shift towards resistant phenotypes in critically ill COVID-19 patients was associated with the selective use of antimicrobials. Our study provides evidence of the impact of empirical therapy on the selection of bacteria and their consequences on BSI over the subsequent months.
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Le contrôle bibliographique ouvert
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- Titre Crossref
- Antimicrobial use and aetiology of bloodstream infections in critically ill patients during early stages of SARS-CoV-2 pandemic
- Date Crossref
- 01/12/2022
- Éditeur
- Elsevier BV
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Bellvitge University Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Institut d'Investigació Biomédica de Bellvitge pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Universitat de Barcelona pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Instituto de Salud Carlos III pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Infecciosas pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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University of Barcelona Hospital Universitari de Bellvitge pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERinfec) pays non établi dans la noticeInstitution
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CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERes) pays non établi dans la noticeInstitution
Bellvitge University Hospital, Institut d'Investigació Biomédica de Bellvitge et Universitat de Barcelona, avec 7 autres affiliations.
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