Die kleinen Atemwege in der großen Welt der COPD

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Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Leserinnen und Leser, ich bin sehr dankbar, dass die kleinen Atemwege bei COPD in diesem Heft einen Schwerpunkt bilden und zwei Arbeiten zu diesem Thema für diese Ausgabe ins Deutsche übersetzt wurden.Ebenso freue ich mich, für diese Ausgabe das Editorial zum Thema beisteuern zu dürfen.In meiner Generation hörte man schon als internistischer Assistenzarzt, also etwa zu Beginn der 1980er Jahre, dass Raucherinnen und Raucher eine Small Airway Disease entwickeln und ihre «Bronchitis» in der Peripherie beginnt.Dann war es lange Zeit ruhig um dieses Thema und die kleinen Atemwege wurden als «silent zone» bezeichnet, weil eine Erkrankung in den peripheren Bronchien weder einen besonderen Auskultationsbefund produziert, noch in der Spirometrie oder Bodyplethysmographie spezifisch detektiert werden kann.Die Small Airways waren so «silent», dass sie trotz ihrer aus pathophysiologischem Grundwissen ableitbaren Bedeutung bis vor Kurzem in nationalen und internationalen Leitlinien und Empfehlungen nicht erwähnt wurden.Aus Untersuchungen der Pathologie und der Physiologie war natürlich schon Jahrzehnte vorher klar, dass die Peripherie des Bronchialbaums bezüglich Gesamtdurchmesser und Ober-

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