Anticorps antiphospholipides et hémodialyse : une association fréquente corrélée à la thrombose de l’abord vasculaire

Le résumé fourni par la source

Les anticorps antiphospholipides (APL) sont une famille d’auto-anticorps qui reconnaissent des phospholipides membranaires et favorisent la survenue d’une thrombose. Chez les hémodialysés, une prévalence élevée des APL et une association avec la thrombose de l’abord vasculaire ont été rapportées. Dans cette étude monocentrique rétrospective nous avons déterminé la prévalence des APL chez les patients hémodialysés, analysé les facteurs de risque d’avoir un APL et recherché si la présence d’un APL était associée aux antécédents de thrombose de la FAV. Un APL a été retrouvé chez 19,8 % de notre cohorte de 192 patients hémodialysés. 28 patients avaient un ACC isolé. Les autres avaient : un ACC + une IgM anti-cardiolipine (aCL) + une IgM anti-β2gp1 (aβ2) (n = 2), un ACC + une IgG aβ2 (n = 1), un ACC + une IgM aCL (n = 1), une IgM aβ2 (n = 2), une IgG aβ2 isolée (n = 2), une IgM et IgG aβ2 (n = 1) ou une IgG aβ2 + IgG aCL (n = 1). Les patients présentant un APL étaient plus jeunes (68,1 vs 71,3 ans, p = 0,02) et avaient plus souvent un antécédent de tabagisme (36 vs 18 %, p = 0,04). En analyse multivariée, les facteurs associés à la thrombose de l’abord vasculaire étaient : un âge élevé (HR [IC 95 %] = 1,04 [1,02–1,06] ; p = 0,001) et la présence d’un APL (HR [IC 95 %] = 3,03 [1,42–4,36] ; p < 0,001). La prévalence des APL chez les hémodialysés est de 20 % environ. La dysfonction endothéliale liée à l’insuffisance rénale chronique et aux antécédents de tabac induit le largage de microparticules contenant des phospholipides dans la circulation générale. Ceux-ci sont donc plus exposés et induisent la formation d’APL. Chez le dialysé, la présence d’un APL est associée à la thrombose de l’abord vasculaire. Les APL doivent donc être recherchés en cas de thrombose itérative de l’abord vasculaire et faire discuter une anticoagulation.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.