Revisión crítica del uso de radioterapia como tratamiento inicial del cáncer de próstata localizado

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inicial del ca ´ncer de pro ´stata localizado Critical review of the use of radiotherapy as initial treatment of localized prostate cancer En Medicina, en las raras ocasiones en que dos especialidades logran buenos resultados terape ´uticos para una misma patologı ´a se genera un debate.Actualmente, onco ´logos radiotera ´pico y uro ´logos estamos a la par en el tratamiento del paciente con ca ´ncer de pro ´stata localizado y nos enfrentamos a las mismas incertidumbres a la hora de informar al paciente sobre las ventajas e inconvenientes de las opciones terape ´uticas existentes.Es difı ´cil establecer relaciones de superioridad entre tratamientos, cuando existe consenso sobre la falta de informacio ´n1 y au ´n se esta ´estudiando un abanico de estrategias que contemplan, entre otras, la conducta expectante.Tampoco hay un consenso en co ´mo evaluar el control oncolo ´gico de los tratamientos.Sin embargo, existe un acuerdo comu ´n en que el objetivo primario de todo tratamiento oncolo ´gico es mejorar la supervivencia global y especı ´fica de tumor.Una revisio ´n sistema ´tica 1 de 18 ensayos clı ´nicos y 473 estudios observacionales sobre la efectividad de los tratamientos en el ca ´ncer de pro ´stata localizado pone de manifiesto que existe una falta de evidencia cientı ´fica de calidad.De los 18 ensayos clı ´nicos identificados en esta revisio ´n (la mayorı ´a comparan variaciones de un mismo tratamiento), destaca u ´nicamente un ensayo clı ´nico escandinavo 2 que comparo ´la prostatectomı ´a radical con la opcio ´n ma ´s conservadora de )vigilancia activa*.Por otra parte, la revisio ´n sistema ´tica realizada por las agencias de evaluacio ´n de tecnologı ´a me ´dica de Que ´bec y Catalun ˜a3,4 se centro ´en cuatro estudios comparativos que representan el nivel de evidencia cientı ´fica ma ´s alto disponible, debido a la falta de ensayos clı ´nicos aleatorizados.Unicamente dos de estos estudios 5,6 evaluaban las tres opciones actuales de tratamiento (prostatectomı ´a radical, braquiterapia prosta ´tica y radioterapia externa) y realizaban ana ´lisis estratificado por grupo de riesgo.En ambos estudios 5,6 , la supervivencia libre de progresio ´n bioquı ´mica a los cinco an ˜os era superior al 80%, sin diferencias estadı ´sticamente significativas entre los 3 grupos de tratamiento para los pacientes de riesgo bajo.En cuanto a los efectos secundarios y su impacto sobre la calidad de vida, no ha sido hasta muy recientemente que se han

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.