Safety and economic analysis of selective histopathology following cholecystectomy: multicentre, prospective, cross-sectional FANCY study
Rattachement africain : nl. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
BACKGROUND: There is ongoing debate concerning the necessity of routine histopathological examination following cholecystectomy. In order to reduce the pathology workload and save costs, a selective approach has been suggested, but evidence regarding its oncological safety is lacking. METHODS: In this multicentre, prospective, cross-sectional study, all gallbladders removed for gallstone disease or cholecystitis were systematically examined by the surgeon for macroscopic abnormalities indicative of malignancy. Before sending all specimens to the pathologist, the surgeon judged whether histopathological examination was indicated. The main outcomes were the number of patients with hypothetically missed malignancy with clinical consequences (upper limit two-sided 95 per cent c.i. below 3:1000 considered oncologically safe) and potential cost savings of selective histopathological examination. RESULTS: Twenty-two (2.19:1000) of 10 041 specimens exhibited malignancy with clinical consequences. In case of a selective policy, surgeons would have held back 7846 of 10041 (78.1 per cent) gallbladders from histopathological examination. Malignancy with clinical consequences would have been missed in seven of 7846 patients (0.89:1000, upper limit 95% c.i. 1.40:1000). No patient benefitted from the clinical consequences, while two were harmed (futile additional surgery). Of 15 patients in whom malignancy with clinical consequences would have been diagnosed, one benefitted (residual disease radically removed), two potentially benefitted (palliative systemic therapy), and four experienced harm (futile additional surgery). Estimated cost savings established by replacing routine for selective histopathological examination were €703 500 per 10 000 patients. CONCLUSION: Selective histopathological examination following cholecystectomy is oncologically safe and could reduce pathology workload, costs, and futile re-resections.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.
Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Safety and economic analysis of selective histopathology following cholecystectomy: multicentre, prospective, cross-sectional FANCY study
- Date Crossref
- 28/02/2022
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.
Où se fait cette recherche
-
Amsterdam University Medical Centers pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
University of Amsterdam Department of Surgery pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
-
Medisch Centrum Haaglanden pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Stichting Haaglanden Medisch Centrum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Radboud University Nijmegen pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
-
Radboud University Medical Center pays non établi dans la noticeOrganisme public
-
Máxima Medisch Centrum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Tergooi Department of Surgery pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Albert Schweitzer Ziekenhuis pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
De Kinderkliniek pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Maasstad Ziekenhuis pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
-
Department of Surgery pays non établi dans la noticeInstitution
Amsterdam University Medical Centers, Department of Surgery — University of Amsterdam et Medisch Centrum Haaglanden, avec 9 autres affiliations.
Une affiliation ne permet pas de déduire la nationalité d’un auteur.