Avaliação do TDM do Infliximabe na Doença Inflamatória Intestinal

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Área: DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DO INTESTINO Data: 01/09/2021 Horário: 13:30 às 15:00 Forma de Apresentação: Tema Livre Objetivo Relatar os resultados do TDM proativo do IFX no final da fase de indução de pacientes com doença inflamatória intestinal. Método Estudo observacional realizado de agosto de 2020 a março de 2021 em pacientes com DII, por meio do diagnóstico clínico, endoscópico e radiológico. Os pacientes encontravam-se em fase de indução e em monoterapia com IFX. A dosagem do nível sérico foi realizada na sexta semana. Foram avaliados: idade, sexo, diagnóstico, classificação de Montreal e terapias prévias já realizadas. Resultados Num total de 22 pacientes que preencheram os critérios de inclusão para o estudo, oito não concluíram o cadastro, três tiveram alergia ao IFX e um foi excluído por ter coletado a amostra sanguínea após a infusão da 3ª dose da medicação. Assim, nove pacientes fizeram o TDM. Na amostra, 66% eram homens e 33% mulheres. A idade variou de 16 a 49 anos, sendo a média 34 anos. Predominou o diagnóstico de DC em 66% dos pacientes. De acordo com a classificação de Montreal, foi mais comum os pacientes com 17 a 40 anos, acometimento ileocolônico e comportamento inflamatório. Apenas um paciente não tinha acometimento perianal. Nos três pacientes com RCU, cada um tinha uma classificação diferente. Como forma inicial de tratamento, o IFX foi a primeira medicação em três pacientes. Dentre os tratamentos medicamento prévios realizados, foi semelhante o número de pacientes tratados com ADA, AZA e SSZ sendo um total de dois pacientes para cada grupo. E apenas um paciente já havia feito uso do CTZ pegol. Na casuística, apenas um caso estava com dose otimizada de 4 em 4 semanas e outros dois casos com dose de 10mg/kg. Os demais estavam com a dose de 5mg/kg de 8 em 8 semanas. O valor do nível sérico variou de 1,4 a maior que 20mcg/mL. Quatro pacientes tiveram resultado do nível sérico menor que 10mcg/mL, divididos igualmente em 50% dos casos com DC e RCU. Destes, um foi otimizado o intervalo de medicação, outro foi aumentado a concentração da droga para 10mg/kg e o último foi associado o uso de AZA (2,5mg/kg/dia). Essas atitudes visam a otimização terapêutica para melhorar a remissão clínica. Tivemos um caso de não respondedor primário, que o valor do nível sérico estava de 1,4 mcg/mL e foi optado por alterar a terapia para o uso do CTZ pegol após a terceria dose do IFX. Conclusões O TDM proativo do IFX é uma ferramenta importante utilizada para avaliar a não resposta primária e orientar a tomada de decisão da terapia com IFX na fase de manutenção. Publication History Article published online: 04 January 2022 © 2022. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.