Tuberculosis Pathways to Care and Transmission of Multidrug Resistance in India
Rattachement africain : in, us. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
Abstract Rationale India is experiencing a regional increase in cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Objectives Given the complexity of MDR-TB diagnosis and care, we sought to address key knowledge gaps in MDR risk factors, care delays, and drivers of delay to help guide disease control. Methods From January 2018 to September 2019, we conducted interviews with adults registered with the National TB Elimination Program for MDR (n = 128) and non–MDR-TB (n = 269) treatment to quantitatively and qualitatively study care pathways. We collected treatment records and GeneXpert-TB/RIF diagnostic reports. Measurements and Main Results MDR-TB was associated with young age and crowded residence. GeneXpert rifampicin resistance diversity was measured at 72.5% Probe E. Median time from symptom onset to diagnosis of MDR was 90 days versus 60 days for non-MDR, Wilcoxon P < 0.01. Delay decreased by a median of 30 days among non-MDR patients with wider access to GeneXpert, Wilcoxon P = 0.02. Pathways to care were complex, with a median (interquartile range) of 4 (3–5) and 3 (2–4) encounters for MDR and non-MDR, respectively. Of patients with MDR-TB, 68% had their first encounter in the private sector, and this was associated with a larger number of subsequent healthcare encounters and catastrophic expenditure. Conclusions The association of MDR with young age, crowding, and low genotypic diversity raises concerns of ongoing MDR transmission fueled by long delays in care. Delays are decreasing with GeneXpert use, suggesting the need for routine use in presumptive TB. Qualitatively, we identify the need to improve patient retention in the National TB Elimination Program and highlight patients’ trust relationship with private providers.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Tuberculosis Pathways to Care and Transmission of Multidrug Resistance in India
- Date Crossref
- 01/01/2022
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.
Où se fait cette recherche
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Dr. D.Y. Patil Vidyapeeth pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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World Health Organization - India pays non établi dans la noticeOrganisme public
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National Tuberculosis Institute pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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New Delhi Tuberculosis Center pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Johns Hopkins University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Johns Hopkins Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Boston Children's Hospital Division of Pediatric Infectious Disease pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Harvard University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Massachusetts General Hospital Division of Pulmonary and Critical Care pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Dr. D. Y. Patil Medical College pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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State Tuberculosis Office pays non établi dans la noticeInstitution
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City Tuberculosis Office pays non établi dans la noticeInstitution
Dr. D.Y. Patil Vidyapeeth, World Health Organization - India et National Tuberculosis Institute, avec 9 autres affiliations.
Une affiliation ne permet pas de déduire la nationalité d’un auteur.