Anesthésie pour chirurgie du membre supérieur : intérêt, avantages et apport du bloc infra-claviculaire échoguidé

Résumé fourni par la source

Le bloc infra-claviculaire (BIC), en raison de la proximite de la plevre etait craint par la majeure partie des anesthesistes et peu utilise. Aujourd’hui,  l’avenement de l’echographie en anesthesie a permis de reactualiser la pratique de ce bloc. Le but de cette etude etait de presenter l’interet du BIC echoguide dans l’anesthesie du membre superieur, ses avantages et eventuels inconvenients en comparaison d’avec les autres types de bloc. Nous avons mene une etude prospective, observationnelle descriptive sur une periode de neuf mois (mars a decembre 2020) realisee dans la clinique d’anesthesie reanimation du centre medical du camp general Aboubacar Sangoule Lamizana (CMCGASL) a Ouagadougou. Tous les patients devant subir une chirurgie du membre superieur realisee sous BIC echoguide sans neurostimulation ont ete inclus. Trente-huit (38) blocs infra claviculaires ont ete realises pendant la periode d’etude. L’âge moyen de nos patients etait de 35,34 ans +/- 10 avec des extremes de 23 et 62 ans. Le site de la chirurgie etait l’avant-bras dans 27 cas (72%), la main dans 8 cas (21%), le coude dans 2 cas (5%) et l’extremite inferieure du bras dans un seul cas (2%). La duree moyenne de realisation du BIC etait de 8,86 minutes +/- 4 minutes. La quantite d’anesthesique local (melange de ropivacaine et xylocaine) utilisee etait en moyenne de 19 ml +/- 2,21 ml. Le bloc sensitif etait efficace dans 36 cas (94,7%). Il etait insuffisant pour la chirurgie avec des zones non anesthesiees dans 2 cas (5,3%) La duree moyenne du bloc sensitif etait de 494 minutes (8 heures 15 minutes). En post operatoire les complications  recherchees etaient le pneumothorax et les paresthesies. Aucun patient n’avait presente ce type de complication. Le BIC echoguide est un bloc tout aussi efficace et sur que le bloc supraclaviculaire et le bloc axillaire dans la chirurgie du membre superieur. La position requise pour sa realisation lui donne un avantage certain sur le bloc axillaire et le bloc au canal humeral. Infra-clavicular brachial plexus block (ICB), has been feared and hardly used by most anesthetists because of the proximity of the pleura. Today, the use of ultrasound in anesthesia has reinstituted this block as a valid therapeutic option. The aim of this study was to present the value of ultrasound-guided ICB in upper limb anesthesia, its advantages and disadvantages compared to other types of block. We  conducted a prospective descriptive study over a period of nine months (March to December 2020) in the anesthesia and intensive care unit of the medical center of the General Aboubacar Sangoule Lamizana Camp (CMCGASL) in Ouagadougou. All the patients who had upper limb surgery performed under ultrasound- guided ICB without neurostimulation were included in the study. Thirty-eight (38) infra- clavicular blocks were performed during the study period. The average age of our patients was 35.34 years +/- 10. The site of surgery was the forearm in 27 cases (72%), the hand in 8 cases (21%), the elbow in 2 cases (5%) and the lower extremity of the arm in only one case (2%). The lenght of the ICB procedure was averagely 8.86 minutes +/- 4 minutes. The local anesthetic used was a mixture of ropivacaine and xylocaine. The average volume of local anesthesic administered was 19 ml +/- 2.21 ml. Sensory block was effective in 36 cases (94.7%). There were two block failures (5.3%). The average duration of the sensory block was 494 minutes (8 hours 15 minutes). After the surgery the complications sought for were pneumothorax and paresthesia. No patient presented this type of complication. Ultrasound-guided ICB is an efficient and safe block as are supra clavicular and axillary block in upper limb surgery. The position required for its realisation gives it a clear advantage over axillary and humeral canal block.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.