ICG-Fluoreszenz-Angiographie zur Kontrolle der Gefäßanastomose im Kopf-Hals-Bereich

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Einleitung Die ICG-Fluoreszenz-Angiographie gewinnt zunehmend in der mikrochirurgischen Lappenchirurgie an Bedeutung. Vorliegende Studie untersucht diese Methode hinsichtlich der intraoperativen Erkennung von Anastomosen-Insuffizienzen und der Bedeutung der intraluminalen Flussdynamik hinsichtlich ihres Einflusses auf das Transplantatüberleben. Material und Methoden Im Rahmen einer prospektiven Studie wurde vom 2/2019 bis 9/2020 bei 23 Patienten (21 Radialis, 1 ALT, 1 PML) mit freier Lappenplastik im Kopf-Hals-Bereich eingeschlossen. Nach Anschluss der Lappenstielgefäße erfolgte eine intraoperative ICG-Fluoreszenz-Mikroskopie. Die Messungen bezüglich Blutfluss und Flussdynamik (internal transit time, full volume time) im Bereich des Lappenstiels wurden mit dem postoperativen Transplantatüberleben korreliert. Verwendet wurde das Zeiss Kinevo 900 Mikroskop. Die Messungen erfolgten in den Modi Flow 800 und Infrared 800. Ergebnisse Bei keinem der 23 Fällen kam es zu einem Transplantat-Verlust. In vier Fällen (17,4 % ) konnte intraoperativ ein Verschluss der Anastomose ( 1 venös, 3 arteriell) identifiziert und direkt korrigiert werden. In einem Fall (4,3 % ) konnte eine Nahtinsuffizienz erst durch die Fluoreszenz-Mikroskopie erkannt und behoben werden. Die Messungen bezüglich Blutfluss und Flussdynamik zeigten ausgeprägte Variabilität und hatten keinen Einfluss auf das postoperative Transplantatüberleben. Eine Unverträglichkeit oder Nebenwirkung bei ICG-Applikation trat in keinem der Fälle auf. Diskussion Die ICG-Fluoreszenz-Angiographie erwies sich als sicher und effektiv im Erkennen von Anastomoseninsuffizienz bei freier Lappenplastik im Kopf-Hals-Bereich und konnte als Standard in unserer Klinik etabliert werden. ZEISS Poster-PDF Poster-PDF Publication History Publication Date: 13 May 2021 (online) © . Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.