Bloc paravertébral thoracique : étude anatomo-radiologique des déterminants de la diffusion anesthésique dans l’espace paravertébral thoracique

Le résumé fourni par la source

Le bloc paravertébral thoracique en injection unique ou en perfusion continue à travers un cathéter, permet l’analgésie et l’anesthésie métamérique unilatérale. L’utilisation de ce bloc dans la pratique clinique est freinée par le taux d’échec et l’imprévisibilité de la diffusion métamérique qui se traduit par une analgésie inconstante. Nous avons étudié la technique, les approches, le côté, le niveau, le nombre d’injections et le modèle de cathéter comme possibles variables pouvant influencer le taux de succès et la diffusion métamérique.Nous avons modélisé le bloc paravertébral thoracique par des injections paravertébrales de produit coloré ou radio opaque chez des sujets cadavériques et analysé la diffusion par dissection anatomique et/ou imagerie.La technique avec échoguidage est associée à un taux de succès plus élevé par rapport à la technique par perte de resistance. Aucune influence sur le taux de succès ou la diffusion n’a été retrouvée par rapport à une approche échoguidée spécifique, ni au niveau d’injection et la dilatation préalable de l’espace ne semble pas faciliter la diffusion du produit marqué. La répartition du volume en deux injections séquentielles espacées permet une diffusion métamerique plus étendue par rapport à une injection unique du même volume total.Le taux de succès après pose d’un pose d’un cathéter et la diffusion du liquide ne semblent pas être influencés par le modèle de cathéter, l’approche échographique, le niveau ou le côté.Des études cliniques sont nécessaires pour vérifier ces données et explorer les effets indésirables.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.