FREQUÊNCIA DE ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENOS LEUCOCITÁRIOS HUMANOS DE CLASSE I E II EM PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS

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Objetivos: Avaliar a presenc ¸a de anticorpos anti-HLA em pacientes oncohematológicos da enfermaria de hematologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.Métodos: Pacientes internados, com diagnóstico de doenc ¸a oncohematológica, foram submetidos a um questionário sobre: número de gestac ¸ões, transfusões e transplantes prévios.Todos incluídos concordaram em participar do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (CEP: 187/16).A pesquisa de anticorpos anti-HLA foi realizada pela tecnologia LabScreen/Luminex, por ensaio misto (Mixed) e valores de intensidade de imunofluorescencia acima de 300 foram considerados como positivos.Resultados: Foram incluídos 53 pacientes, sendo 50,9% do sexo feminino e 49,1% masculino.A média de idade foi de 50,05±18,44 anos.O diagnóstico mais comum foi linfoma não-hodgkin com 30,2% dos casos, seguido por LMA com 20,8%, LLA com 17%, linfoma hodgkin com 11,3%, mieloma múltiplo com 7,5%, LLC com 3,8% e outros diagnósticos com 7,5%.Dois pacientes possuíam transplante autólogo e um alogênico.Dos pacientes, 71,6% possuíam mais que duas transfusões prévias.A média gestacional foi de 3,3 entre as mulheres e houve associac ¸ão entre presenc ¸a de anticorpos anti-HLA de classe I e gênero, com OR= 3,94 (1,21-12,8) para o genero feminino.Também houve associac ¸ão entre mais de 5 gestac ¸ões e sensibilizac ¸ão para HLA de classe I (p=0,02), porém não para Classe II.Não houve associac ¸ão entre transfusão e sensibilizac ¸ão.Também não houve associac ¸ão com diagnóstico, mesmo quando estratificado para leucemias agudas.A frequência de sensibilizac ¸ão para classe I foi de 34% e de 28% para classe II.Discussão: A presenc ¸a de anticorpos anti-HLA Classe I presente entre 18% a 45% de pacientes oncohematologicos pode causar refratariedade plaquetária imune ou comprometer as perspectivas de enxertia da medula no transplante, especialmente quando o anticorpo for específico contra o antígeno do doador (DSA).A implementac ¸ão da reduc ¸ão universal de leucócitos, incluindo a de pré-armazenamento, ainda pouco disponível no Brasil, pode contribuir para taxas de aloimunizac ¸ão mais baixas.Além disso, servic ¸os capazes de detectar anticorpos anti-HLA, com busca de doadores adequados podem oferecer um melhor planejamento hemoterápico, com um

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