Validation of a Prediction Score for Drug-Resistant Microorganisms in Community-acquired Pneumonia
Rattachement africain : es, de, br. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
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Abstract Rationale Recommended initial empiric antimicrobial treatment covers the most common bacterial pathogens; however, community-acquired pneumonia (CAP) may be caused by microorganisms not targeted by this treatment. Developed in 2015, the PES (Pseudomonas aeruginosa, extended-spectrum β-lactamase–producing Enterobacteriaceae, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus) score was developed in 2015 to predict the microbiological etiology of CAP caused by PES microorganisms. Objective: To validate the usefulness of the PES score for predicting PES microorganisms in two cohorts of patients with CAP from Valencia and Mataró. Methods We analyzed two prospective observational cohorts of patients with CAP from Valencia and Mataró. Patients in the Mataró cohort were all admitted to an intensive care unit (ICU). Results Of the 1,024 patients in the Valencia cohort, 505 (51%) had a microbiological etiology and 31 (6%) had a PES microorganism isolated. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.81 (95% confidence interval [95% CI], 0.74–0.88). For a PES score ≥5, sensitivity, specificity, the negative and positive predictive values as well as the negative and positive likelihood ratios were 72%, 74%, 98%, 14%, 0.38, and 2.75, respectively. Of the 299 patients in the Mataró cohort, 213 (71%) had a microbiological etiology and 11 (5%) had a PES microorganism isolated. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.73 (95% CI 0.61–0.86). For a PES score ≥ 5, sensitivity, specificity, the negative and positive predictive values, and the negative and positive likelihood ratios were 36%, 83%, 96%, 11%, 0.77, and 2.09, respectively. The best cutoff for patients admitted to the ICU was 4 points, which improved sensitivity to 86%. The hypothetical application of the PES score showed high rates of overtreatment in both cohorts (26% and 35%, respectively) and similar rates of undertreatment. Conclusions The PES score showed good accuracy in predicting the risk for microorganisms that required different empirical therapy; however, its use as a single strategy for detecting noncore pathogens could lead to high rates of overtreatment. Given its high negative predictive value, the PES score may be used as a first step of a wider strategy that includes subsequent advanced diagnostic tests.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.
Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Validation of a Prediction Score for Drug-Resistant Microorganisms in Community-acquired Pneumonia
- Date Crossref
- 01/02/2021
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
Ce recoupement confirme des métadonnées liées au DOI. Il ne confirme ni la méthode ni les conclusions de l’étude, et il ne compte pas comme une seconde source scientifique indépendante.
Où se fait cette recherche
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Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Universitat de Barcelona pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Rheumazentrum Ruhrgebiet pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Universitat Autònoma de Barcelona pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Maresme Health Consortium pays non établi dans la noticeInstitution
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Hospital de Mataró Departamento de Medicina Intensiva pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital Clínic de Barcelona pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Deleted Institution pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Instituto do Coração pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer Centro de Investigacíon Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CB06/06/0028) pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Sacred Heart University Hospital Intensive Care Unit pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Instituto de Investigación Sanitaria/Hospital Universitario y Politécnico La Fe Servicio de Neumología pays non établi dans la noticeStructure de recherche
Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias, Universitat de Barcelona et Rheumazentrum Ruhrgebiet, avec 9 autres affiliations.
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