Pronostic Materno-Fœtal de la Rupture Utérine au Cours du Travail dans le District Sanitaire de la Commune V de Bamako

Résumé fourni par la source

RESUME Introduction. La rupture uterine est un accident obstetrical grave, caracterisee par la presence d’une solution de continuite non chirurgicale partielle ou complete sur l’uterus gravide. Objectifs. Evaluer les facteurs de risque de la rupture uterine dans le centre de sante de reference de la commune V de Bamako. Materiels et methodes. Il s’agissait d’une etude retrospective cas–temoins analytique menee a la maternite du centre de sante de reference de la commune V du District de Bamako du 1er janvier 2016 au 31 Decembre 2017. Les cas etaient representes par toutes les ruptures diagnostiquees et prises en charge dans le service et les temoins par les deux premieres patientes a etre admises apres le cas. Le logiciel SPSS-16 a ete utilise pour l’analyse statistique. Resultats. Sur un nombre total de 20 764 accouchements, 98 ruptures uterines ont ete enregistres (0,47%), soit une rupture uterine sur 211 accouchements. Les facteurs de risque etaient : l’evacuation (OR= 1,95), le declenchement artificiel du travail (OR= 5,26), le travail prolonge (OR=2,72), poids fœtal>4000g (OR=2,55), l’uterus cicatriciel (OR=1,63), presentation dystocique (OR=1,73). Le taux de morts nes (43,9% vs 4.1%), le taux de morbidite neonatale (47.9% vs 14.3%) et le taux de deces neonatals (54.1% vs 5.6%) etaient significativement plus eleves dans le groupe des meres avec rupture uterine par rapport au groupe controle. Conclusion. Les principaux facteurs de risque de rupture uterine sont l’usage des prostaglandines et ocytociques, les manœuvres obstetricales, les presentations et bassin dystociques, l’uterus cicatriciel et la macrosomie. Le pronostic materno-fœtal de la rupture uterine est globalement severe. ABSTRACT Introduction. Uterine rupture is an accident in the obstetric tomb, characterized by the presence of a partial or complete non-surgical continuity solution on the pregnant uterus. Objectives. To assess the risk factors for uterine rupture in the reference health center of commune V of Bamako. Materials and methods. this was a retrospective, analytical case-type study - witnesses at the maternity unit of the reference health center in commune V of the District of Bamako from January 1, 2016 to December 31, 2017. The cases were represented by all the diagnosed ruptures and prices charged in the service and the witnesses by the first two patients to be admitted after the case. SPSS-16 software was used for statistical analysis. Results. Out of a total number of 20,764 deliveries, 98 uterine ruptures were recorded (0.47%), i.e. a uterine rupture out of 211 deliveries. The risk factors were: evacuation (OR = 1.95), artificial induction of labor (OR = 5.26), prolonged labor (OR = 2.72), fetal weight> 4000 g (OR = 2, 55), the scar uterus (OR = 1.63), dystocic presentation (OR = 1.73). Still birth rate (43,9% vs. 4.1%),  neonatal morbidity (47.9% vs. 14.3%) et neonatal death rate (54.1% vs. 5.6%) were significantly higher in the  group of women with ruptured uterus, in comparison with controls. Conclusion. The main risk factors of uterine rupture in Bamako are : usage of prostaglandins or other oxytocic drugs,  obstetrical maneuvers, dystocic presentation or pelvis,  scarred uterus  and macrosomia. Overall, the maternofetal prognosis is severe.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.