Prévalence et Pronostic de l'Insuffisance Rénale Aigue à l’Hôpital Fousseyni Daou de Kayes

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ABSTRACT Introduction. Au Mali, il existe peu de donnees en rapport avec la prevalence et le pronostic de l’insuffisance renale aigue (IRA), notamment hors de la capitale. Notre etude constitue en ce sens une etude pionniere. Objectifs. Decrire la prevalence et quelques facteurs pronostiques de l’IRA dans notre service. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude transversale analytique prospective couvrant la periode du 1er Janvier 2018 au 31 Decembre 2018 soit un an. Elle concernait les patients hospitalises avec insuffisance renale aigue definie par une elevation anormale de la creatinemie . Les variables etudiees etaient sociodemographiques, cliniques, paracliniques, les modalites therapeutiques. L’evolution a ete jugee favorable en cas d’amelioration de la diurese avec baisse de la creatininemie. Resultats. Nous avons recrute 97 patients dont femmes (56.2%). La prevalence de l’IRA dans la population des sujets internes dans le service de medecine et specialites etait de 11,88%. L’IRA etait fonctionnelle chez 58 patients (59,8%), organique chez 25 patients (25,8%) et obstructive dans 14 cas (14,4%). Le traitement a ete medical chez 96% de nos patients. Il y a eu necessite de dialyse en urgence chez huit patients. La conservation de la diurese et la bonne differenciation cortico-sinusale etaient associees a des pronostics meilleurs. Nous avons obtenu une recuperation complete de la fonction renale chez 48 patients (49,5%) et un passage a la chronicite dans 34 cas (35,1%). La mortalite intra-hospitaliere etait de 12,4% (soit 12 cas de deces). Trois patients (3,1%) ont ete evacues pour epuration extra-renale. Conclusion. A l’Hopital Fousseyni Daou de Kayes, l’IRA represente 12% des hospitalisations en medecine interne. Elle evolue vers la chronicite dans 35% des cas. Le taux de letalite est de 12%. La conservation de la diurese et la bonne differenciation cortico-sinusale sont des facteurs de bon pronostic. RESUME Introduction. Few data are available in Mali concerning acute kidney injury (AKI), especially outside the main metropolis. Our pioneer study aimed to bring more data about this situation. Objectives. To report the prevalence and prognostic factors of AKI in our setting. Patients and methods. This was a cross sectional descriptive, analytic prospective study covering the period from January 1, 2018 to December 31, 2018 (one year). We included all inpatients with AKI, defined as an elevation of blood creatinin. The variables studied were socio-demographic, clinical, paraclinical, therapeutic modalities. The evolution was considered favorable ion case of improvement in diuresis associated to a decrease in blood creatinin. Results. We recruited 97 patients out of 816 patients giving a prevalence of AKI of 11.88%. The mean age was 51.6 years (range: 10-86). There were 51 women (56.2%). AKI was functional in 58 patients (59.8%), organic in 25 patients (25.8%) and obstructive in 14 patients (14.4%). The treatment was medical in 96% of our patients. Urgent hemodialysis was needed for eight patients. Conservation of diuresis and good corticomedullary differentiation were associated with better prognosis. We had complete recovery of the renal function in 48 patients (49.5%) and evolution to chronic kidney disease in 34 cases (35.1%). The hospital mortality rate was 12.4% (12 deaths). Three patients (3.1%) were referred for hemodialysis. Conclusion. In Fousseyni Daou Hospital, the hospital prevalence of AKI is 12%. Evolution to CKD is seen in 35% of patients. The lethality rate is 12%. Conservation of diuresis and good corticomedullary differentiation are associated with better prognosis.