Soins spécifiques et soins de support en cancérologie à domicile: expérience du centre Léon-Bérard sur 751 patients en 2003

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Le centre régional de lutte contre le cancer de Lyon a développé un service de coordination des soins à domicile (CSAD) basé dans l’hôpital mais largement ouvert sur la ville. Analyse descriptive de l’organisation de la CSAD et de son activité en 2003. La sortie de l’hôpital est initiée par l’oncologue référent du patient. Après accord du patient et de ses proches, la CSAD (médecins oncologues coordonnateurs [MOC] et infirmières coordonnatrices) évalue les besoins du patient à domicile, organise sa sortie (contact avec les infirmières libérales, le médecin généraliste, les prestataires de matériel médical et les pharmacies) puis organise un suivi et une activité de conseils, tant pour le patient et ses proches que pour les professionnels libéraux après le retour à domicile. Les soins à domicile sont quant à eux assurés par le médecin traitant et les infirmières libérales. Les MOC assurent si besoin des visites à domicile, en général conjointement avec le médecin traitant. En 2003, 751 nouveaux patients ont été suivis dans toute la région Rhône-Alpes. Les soins ainsi coordonné s couvraient l’ensemble du champ de la cancérologie: chimio- et immunothérapie (264 patients, 35,2 %), soins palliatifs et traitement de la douleur (263 patients, 35,0 %), autres soins de support (224 patients, 29,8 %). 250 patients sont décédés durant l’année. Le décès est survenu à domicile pour 90 patients (36 %), principalement chez ceux ayant bénéficié d’une visite à domicile du MOC (45 %, p < 0,001). La CSAD constitue un modè le original en France de soins oncologiques coordonnés à domicile, créé en réponse de la demande à la fois des patients, des professionnels et des autorités de santé. Ses spécificités sont sa haute technicité, son ancrage fort dans la structure d’oncologie, sa souplesse et sa rapidité demise enœuvre.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.