Inervación sensitiva de la fascia palmar

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Introduccion: La fascia es un elemento importante en la biomecanica muscular, coordinacion motora periferica, propiocepcion y regulacion de la postura. El sistema fascial esta ricamente inervado con abundantes terminaciones nerviosas libres y encapsuladas. Sin embargo, existen pocos estudios acerca de la inervacion sensitiva de la fascia palmar. Material y metodos: El estudio se disena para describir la inervacion sensitiva de la fascia palmar de individuos sanos y afectos con la enfermedad de Dupuytren. Se obtienen muestras de fascia palmar de 12 individuos, 9 enfermos y 3 sanos. Se realizan tinciones basicas de hematoxilina eosina y tricromico de Masson e inmunohistoquimica simple mediante metodo indirecto PAP. Procedemos a un analisis cualitativo y cuantitativo. Resultados: Las muestras de fascia palmar sana contienen numerosas formaciones nerviosas formando pequenos nervios, fibras nerviosas aisladas y plexos perivasculares. Por lo que respecta a los corpusculos sensitivos, en el sistema fascial se han localizado diferentes morfotipos de corpusculos: corpusculos paciniformes y de tipo Golgi-Mazzoni, corpusculos de Ruffini, corpusculos de Pacini y formaciones capsuladas que no se corresponden con ninguno de los morfotipos clasicos. Los corpusculos sensitivos mejor identificables en la aponeurosis palmar son los corpusculos de Pacini. En cuanto al perfil inmunohistoquimico de los corpusculos de Pacini de la aponeurosis palmar humana es semejante al conocido para los corpusculos de Pacini humanos en otras localizaciones. En la aponeurosis de los individuos afectos por enfermedad de Dupuytren se localizan nervios de diferentes calibres que contienen un numero variable de fibras nerviosas y plexosnerviosos perivasculares. Los morfotipos de corpusculos sensitivos encontrados son los mismos que los descritos para la aponeurosis palmar sana. Los corpusculos de Pacini son los que mas alteraciones presentan en la enfermedad de Dupuytren. Muchos de los corpusculos observados muestran tamanos mayores a los encontrados en los tejidos normales. Una observacion reiterada en algunos corpusculos de Pacini de los pacientes afectos de enfermedad de Dupuytren es la ausencia de inmunorreaccion para el neurofilamento en los axones, asi como la existencia de restos de inmunorreaccion para la proteina S100 solo en los sectores mas perifericos del nucleo interno. Con caracter general, la densidad de corpusculos sensitivos y de formaciones nerviosas libres se incrementa ligeramente en los sujetos con enfermedad de Dupuytren, corpusculos de Pacini en los sujetos afectos de enfermedad de Dupuytren muestran corpusculos de Pacini de mayor tamano y con mayor numero de laminas en el complejo nucleo externo-capsula, asi como atrofia total o parcial del nucleo interno. Discusion: La inervacion de aponeurosis palmar humana ha sido poco estudiada. El unico trabajo acerca de dicho tema es el del grupo de Stecco y Cols. Concluimos que la aponeurosis palmar humana contiene terminaciones nerviosas libres y diferentes morfotipos de corpusculos sensitivos en densidad bastante baja, con un patron inmunohistoquimico basico equivalente al de otras localizaciones y que en la mayoria de los casos expresan mecanoproteinas por lo que funcionalmente han de considerarse como mecanorreceptores. En contra de lo observado por Stecco y Cols. no hemos encontrado un aumento en la densidad de las terminaciones nerviosas libres. Lo que si hemos evidenciado son cambios semicuantitativos y cualitativos evidentes en los corpusculos de Pacini de aponeurosis palmar de enfermos con dupuytren. Al contrario de lo descrito por la mayoria de los investigadores, en nuestro estudio se ha observado que en un porcentaje elevado de casos el axon esta ausente, el nucleo interno esta desestructurado o ausente y hay claras evidencias inmunohistoquimicas de denervacion.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.