A Case of Liver Injury with Hemorrhagic Shock due to Chest Compression at Cardiopulmonary Resuscitation

Le résumé fourni par la source

71歳，男性．自宅で心停止（初期波形:心室細動）となり，救急隊により胸骨圧迫を含む心肺蘇生術が開始され当センターへ搬送となった．心停止から29分後に心拍再開，緊急冠動脈造影では有意狭窄なく，抗凝固薬と抗血小板薬を開始した．ICU入室前に撮影した胸腹部単純CTでは臓器損傷を示唆する所見はなかった．ICU入室9時間後より，血圧低下と貧血が出現したためエコー検査を行ったところ，腹腔内に液体貯留を認めた．造影CT撮影した結果，肝周囲に液体貯留と肝S3/4の肝鎌状間膜付着部近傍に造影剤の血管外漏出を認め，胸骨圧迫に伴う肝損傷と診断し，動脈塞栓術を行い止血した．その後，循環動態は安定し，神経学的予後良好で第17日病日に転院となった．胸骨圧迫による肝損傷の頻度は高くないものの，初診時診断は難しく，遅発性に急激なバイタルサイン悪化をきたす症例が存在するため，入院後も注意深く経過観察する必要がある．Hb低下を伴う循環動態の悪化が出現した場合は，胸骨圧迫による肝損傷を念頭に置き，造影CTで早期診断することが望まれる．

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.