Aplicacion de la dcr. Cuantitativa al estudio del mieloma multiple: estudios de enfermedad residual minima y expresion genica
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El Mieloma multiple (MM) es una enfermedad incurable en la que la mayoria de los pacientes recae por la persistencia de celulas tumorales que regeneran la enfermedad, concepto denominado enfermedad residual minima (ERM). El analisis de la ERM ha demostrado su utilidad en la deteccion precoz de recaidas en otras neoplasias hematologicas, por ello tratamos de estandarizar una tecnica para su seguimiento. Nuestro primer hallazgo se basa en el empleo de una nueva diana, el reordenamiento incompleto DJ de los genes de inmunoglobulinas, para su amplificacion mediante PCR cuantitativa para el estudio de ERM. Esta diana tiene como principal ventaja estar presente hasta en el 60% de los pacientes con MM y ademas no esta mutada, lo que permite la correcta hibridacion de primers y sonda con la secuencia complementaria. Las tecnicas estandar para seguimiento de ERM son la Citometria de Flujo (CMF) y la PCR cuantitativa en tiempo real (RQ-PCR). Su aplicacion simultanea en el analisis de ERM de una serie de pacientes con MM en remision completa (n=24) demostro que, a pesar de que la RQ-PCR resulta ligeramente mas sensible y detecta ERM en mayor numero de casos (17/24), la Citometria es mas sencilla y aplicable a mayor numero de casos (90% CMF vs. 75% RQ-PCR) resultando la tecnica de eleccion para el seguimiento de ERM en MM. Ambas tecnicas coinciden en que una reduccion de la carga tumoral por debajo de 0.01% confiere un mejor pronostico. El analisis de la expresion genica de la celula tumoral constituye un marcador propio y es uno de los principales determinantes de la biologia de las celulas. Por ello analizamos los niveles de expresion de una serie de genes supresores tumorales (p14, p15 y p16) en pacientes con MM sintomatico (N=52) y con Mieloma quiescente (N=7) y encontramos una mayor expresion en los MM quiescentes respecto a los sintomaticos. Considerando solo estos ultimos, descubrimos una correlacion estadisticamente sign
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.