Diplopie Révélatrice de Cryptococcose Neuroméningée chez un Sujet Immunocompétent au VIH

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RESUMELa cryptococcose neuromeningee est une infection fongique frequente chez les patients immunodeprimes au VIH. Sa survenue sur terrain immunocompetent au VIH doit faire rechercher systematiquement d’autres facteurs favorisants. Nous rapportons un cas de cryptococcose neuromeningee chez une patiente de 32 ans immunocompetente au VIH, sans aucun facteur d’immunodepression connu et sans antecedents medicaux notables qui a presente un tableau de meningo-encephalite subaigu et des troubles de la vision a type de diplopie. Le test au VIH etait negatif avec un taux de CD4 egal a 1367 cellules/mm3.La culture bacterienne du liquide cerebrospinal etait egalement sterile. Les virus responsables d’infection meningee n’ont pas ete recherches a cause de non disponibilite de ces analyses. L’evolution ete favorable sous fluconazole pendant la phase d’attaque du traitement puis les symptomes ont repris en debut de la phase d’entretien. Elle est decedee le 16eme jour du traitement. Le contexte de meningite bacterienne ou virale ne doit pas faire occulter la possibilite d’une meningite a cryptocoque quelque soit l’etat immunitaireABSTRACTNeuromeningeal cryptococcosis is a common fungal infection in HIV-immunocompromised patients. Its occurrence on immunocompetent patients to HIV should prompt to seek other predisposing factors. We report a case of neuromeningeal cryptococcosis in an immunocompetent 32-year-old female patient, without any known immunosuppressive factor and without a notable medical history. She presented with subacute meningoencephalitis and diplopia-type vision disorder syndrome. HIV serology was negative and the CD4 count was 1367 cells / mm3. The bacterial culture of the cerebrospinal fluid was sterile. Diagnostic tests for other virus responsible for meningeal infection were unavailable. Clinical course during the early days of initiation treatment with fluconazole was good. But, the symptoms and signs relapsed at the beginning of the maintenance phase. She died on the 16th day. A clinical picture of bacterial or viral meningitis should not overshadow the possibility of cryptococcal meningitis whatever the immune status.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.