La fistule artério-veineuse chez les patients de plus de 80 ans, une alternative complexe mais efficace

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L’âge est un facteur de mauvais pronostic du développement de la fistule artério-veineuse (FAV). La fréquence et le type de complication survenant lors des 1re ponctions de FAV chez le sujet très âgé (> 80 ans) restent peu étudiés. Étude monocentrique rétrospective sur les complications des FAV chez des patients incidents de plus de 70 ans avec un suivi minimum de 12 mois. Les patients « très âgés » (> 80 ans) sont comparés aux patients « âgés » (< 80 ans). Les facteurs suivants ont été analysés : recours à une intervention (revascularisation, reprise chirurgicale), nombre et type de complications à 1, 3 et 6 mois, délai moyen de retrait de cathéter. Vingt-neuf patients (12 « Âgés » et 17 « très âgés ») sont inclus dans l’analyse. Les données démographiques sont semblables. La FAV est distale dans 58 % (« Âgés ») et 65 % (« rès âgés »), ns. La survie primaire est de 100 %. Avant la 1re ponction, le débit médian de FAV est de 665 ml/min (range : 350–1020) chez les « très âgés » vs. 1000 ml/min (range : 250–1500) chez les « âgés » (p = 0,14). Une fistulographie ou reprise chirurgicale est nécessaire dans 41 et 25 % (« Âgés ») et 35 et 29 % (« très âgés ») respectivement (ns). Dans le 1er mois de ponction, 64 % des « très âgés » vs. 11 % auront plus de 2 épisodes d’hématome cutané (p < 0,01). Cette différence persiste jusqu’à M3. Le délai médian d’ablation de cathéter est de 27 jours (range : 11–157) vs 24 jours (range : (6–78) pour les « âgés » et « très âgés » respectivement ; p = 0,86). Malgré une fréquence élevée de réintervention et de complications durant les 3 premiers mois, la FAV du sujet très âgé semble aussi opérationnelle que les moins âgés.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.