Untersuchung von Hypophysenhormonen und assoziierten Signalpeptiden beiPatienten mit erstmaligem ischämischen Schlaganfall: eine Berliner „CreamS“ Substudie

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Einleitung: Nach ischämischen Schlaganfällen sind häufig Veränderungen von\nHormonspiegeln im Blut feststellbar. Dies betrifft sowohl hypophysäre als auch\nperipher produzierte Botenstoffe. Diese Arbeit untersuchte Zusammenhänge\nzwischen der Konzentration verschiedener Hormone im Serum kurz nach dem\nSchlaganfall und dem Ausmaß der Behinderung nach einem Jahr. Methodik: Diese\nBerliner „Cream&Sugar;“ (NCT 01378468) Substudie untersuchte die\nBlutspiegel verschiedener Hormone und IGFBP-3 drei bis sieben Tage nach\nerstmaligem ischämischen Schlaganfall. Das Ausmaß der Ischämie wurde mit der\nNIHSS und der mRS beurteilt. Zur Erfassung des klinischen Ergebnisses nach\neinem Jahr wurde ein Telefoninterview durchgeführt, bei dem der mRS erhoben\nwurde. In die statistische Auswertung wurden alle erhobenen Werte\neingeschlossen. Parameter, die sich in der univariaten Analyse als signifikant\nerwiesen oder in der Literatur als Einflussfaktoren auf das klinische Ergebnis\nbeschrieben sind wurden in eine binär logistische Regressionsanalyse\naufgenommen. Ergebnisse: Es wurden 100 Patienten (36% weiblich, medianes\nAlter: 66 Jahre, IQR: 54-74 Jahre) in diese Substudie eingeschlossen. Der\nmediane NIHSS bei Aufnahme betrug 2 (IQR:1-4). Hypophysäre Hormone waren bei\nzwei Patienten erniedrigt, erhöhte Cortisolwerte konnten bei 32 Patienten\nbeobachtet werden. Sieben Patienten wiesen erniedrigte IGF-1 Werte auf und 13\nPatienten hatten niedrige IGFBP-3 Werte. Die Nachbefragung ergab, dass 21 ein\nschlechtes klinisches Ergebnis hatten (inclusive fünf Todesfälle); sechs\nPatienten konnten nicht erreicht werden. Einen signifikanten Zusammenhang mit\neinem schlechten klinischen Ergebnis nach einem Jahr zeigten die\nkontinuierlichen Variablen „Alter“ (p=0.001) und „NIHSS bei Aufnahme“\n(p=0.0049) sowie die binäre Variable „ niedrige IGFBP-3 Werte“ (OR 8.625, 95%\nKI 2.222-33.476, p<0.001). In einer binären logistischen Regressionsanalayse\nzeigte als einzige Variable „niedrige IGFBP-3 Werte“ Signifikanz (OR 7.613,\n95% KI 1.771-28.96, p=0.006). Fazit: Die Ergebnisse dieser Arbeit deuten auf\neinen unabhängigen Zusammenhang zwischen einem schlechten klinischen Ergebnis\nein Jahr nach erstmaligem ischämischen Schlaganfall und niedrigen IGFBP-3\nWerten hin. Aufgrund der kleinen Fallzahl sind jedoch größere Studien nötig um\nden prognostischen Nutzen dieser Beobachtung für den klinischen Gebrauch zu\nerweisen.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.