Cephalees primaires en consultation externe dans le service de neurologie du chu Gabriel Toure : Aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques sur 4 ans (2013-2016)

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Introduction : Les cephalees font partie des dix causes les plus frequentes de consultation en medecine generale. Elles peuvent etre regroupees en deux categories: les cephalees primaires et les cephalees secondaires. Les cephalees primaires par opposition aux cephalees symptomatiques sont sans cause retrouvee malgre un bilan etiologique exhaustif. Ces cephalees dominees par la migraine, la cephalee de tension et les cephalees trigemino dysautonomiques sont souvent meconnues. Le but de ce travail est de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques des cephalees primaires en consultation externe dans le service de neurologie du CHU Gabriel Toure a Bamako au Mali.Methodologie : Il s’agissait d’une etude transversale retrospective descriptive qui s’est deroulee dans le service de neurologie du CHU Gabriel Toure. Elle a porte sur des donnees recoltees de janvier 2013 a decembre 2016, a partir des dossiers des malades vus en consultation externe pour des cephalees classees primaires. Les parametres socio demographiques etudies etaient : l’âge, le sexe, la profession, le statut matrimonial et lelieu de residence. Les caracteristiques cliniques des cephalees etaient retenues sur la base des criteres IHS 2007.Resultats : Durant la periode d’etude, 3010 patients ont ete vus en consultation externe de neurologie au CHU Gabriel Toure, 284 patients pour cephalees primaires, soit une frequence de 9,44%. On notait une predominance feminine avec un sex ratio de 0,54. La moyenne d’âge etait de 41 ans avec des extremes de 5 a 82 ans, la tranche d’âge de 25 – 44 ans etait la plus representee avec 43,3% de la population d’etude. Les menageres etaient les plus representees avec 27,8% des cas. La cephalee de tension etait la plus decrite avec 58,8% des cas, suivie de la migraine et 92,6% des patients avaient recu une prescription d’antidepresseur  tricyclique  (amitriptylline) suivi des antiinflammatoires non steroidiens 79, 93% et le choix etait porte sur l’indometacine dans 69,4% des cas. L’evolution etait marquee par un soulagement qualifie de fort chez 67,6% et de moyen chez 26,1% des patients.Conclusion : Les cephalees primaires restent un motif frequent de  consultation. Leur connaissance permet une approche de prise en charge adequate permettant ainsi de reduire leur impact sur les activites quotidiennes des malades.Mots cles : Prevalence, cephalee primaire, neurologie, CHU Gabriel Toure  Primary headaches in external consultation in the neurology department of the Gabriel Toure Teaching Hospital: Epidemiological, clinical and therapeutic aspects over 4 years (2013-2016) Introduction: Headache is one of the top ten most common  causes of reason for consultation in medicine. They can be  divided into two groups: primary headaches and secondary  headaches. Primary headaches as opposed to symptomatic  headaches are without cause found despite a thorough etiological assessment. These headaches dominated by migraine, tensive  headache and trigeminal dysautonomic headaches are often  unknown. The aim of this work is to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of the patients seen for primary headaches in external consultation in the neurology department of Gabriel Toure Teaching Hospital of Bamako, Mali. Methodology: It was a descriptive retrospective cross-sectional study that took place in the neurology department of Gabriel  Toure Teaching Hospital. It included data collected from January 2013 to December 2016, based on the clinical records of the patient examined for primary headaches. Age, sex, occupation, marital status and place of residence were the socio-demographic parameters studied. Clinical features of headache were done based on the 2007 IHS criteria.Results: During the period of study, a total of 3010 patients were seen, 284 patients for primary headache, a frequency of 9.44%. There was a female predominance with a sex ratio of 0.54. The average age was 41 years with extremes of 5 to 82 years, the age group of 25 - 44 years was the most represented with 43.3% of the study population. Housewives were the most represented with 27.8% of cases. Tensive headache was the most described with 58.8% of cases, followed by migraine. Treatment included  tricyclic antidepressant (amitriptyline) prescription in 92.6% of patients, followed by nonsteroidal anti-inflammatory drugs in 79, 93% and the choice was indomethacin in 69.4% of cases. The course was marked by relief described as strong in 67.6% andaverage in 26.1% of patients.Conclusion: Primary headaches remain a frequent reason of consultation. Their knowledge enables an adequate management approach, thus reducing their impact on the daily activities of patients.Keywords : Prevalence, primary headache, neurology, Gabriel Toure Teaching Hospital

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