Hydrocolpos et hématocolpos par imperforation hymenale: prise en charge au CHU de Treichville

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Les hydro et hematocolpos se definissent comme etant la retention vaginale soit des secretions cervicales et vaginales (hydrocolpos), retrouvee chez le nouveau-ne et le nourrisson, soit des menstruations (hematocolpos) se constituant a la puberte des les premieres menstruations. L’etiologie principale est l’imperforation hymenale. Pathologie rare et notre but etait de presenter les caracteristiques cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives ainsi que les difficultes diagnostiques rencontrees, surtout dans les cas d’hydrocolpos. Il s’est agit d’une etude retrospective et descriptive qui s’est deroulee dans le service de chirurgie pediatrique du CHU de Treichville sur une periode de 10 ans allant de Janvier 2008 a Decembre 2017. Elle concernait toutes les patientes chez qui le diagnostic d’hydro ou hematocolpos avait ete pose. Les variables etudiees ont ete cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives. Nous avons collige 11 dossiers d’enfant dont 5 cas d’hydrocolpos et 6 cas d’hematocolpos. L’âge moyen etait de 12,4 jours dans les cas d’hydrocolpos avec des extremes de 0 a 37 jours, et de 13,83 ans dans les cas d’hematocolpos avec des extremes de 13 a 14 ans. Le motif de consultation etait represente par la retention aigue d’urine dans 8 cas (72,7%), la distension abdominale dans 2 cas. La douleur pelvienne cyclique etait retrouvee chez toutes les adolescentes, a savoir dans l’hematocolpos, associee a une absence de menarche dans tous les cas. Le diagnostic de l’imperforation hymenale a ete fait tardivement chez 3 patientes. L’echographie a ete realisee dans 100% des cas. Le traitement chirurgical a consiste en une hymenotomie chez toutes les patientes avec laparotomie et une stomie vaginale premiere dans respectivement 3 et 2 cas. L’evolution etait simple dans 9 cas soit 81,8%. Les complications retrouvee etaient un cas de recidive d’hydrocolpos ayant necessite une reprise d’hymenotomie et une occlusion sur bride. L’imperforation hymenale est une malformation rare et benigne du tractus genital feminin. Le diagnostic surtout chez le nouveau-ne et nourrisson est retarde du fait de la meconnaissance par les praticiens. Devant tout trouble urinaire, il faut y penser et faire systematiquement un examen de la vulve. Mots cles: hydrocolpos, hematocolpos, imperforation hymenale, hymenotomie English Abstract Hydrocolpos and hematocolpos are defined as vaginal retention cervical and vaginal secretions (hydrocolpos), in newborns and infants, or menstrual blood (hematocolpos) unadolescents at puberty. The commonest etilogi is an imperforate hymen. It is a rare pathology and thus aim was be to report on the clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary characteristics as well as the difficulties encountered, especially in case of hydrocolpos. It was a retrospective and descriptive study carried out the pediatric surgery department of the Teaching Hospital of Treichville, over a period of 10 years, from January 2008 to December 2017. It concerned all patients diagnosed with hydro or he matocolpos. Studied variables were clinical, paraclinical, therapeutic and outcom. We recorded 11 cases including 5 cases of hydrocolpos and 6 cases of hematocolpos. The mean age was 12.4 days for hydrocolpos and 13.83 years for hematocolpos ones. The presenting complaint was acute urine retention in 8 cases (72.72%), abdominal distention in 2 cases. Cyclic pelvic pain was found in all adolescents, with in hematocolpos, associated with an absence of menses in all cases. The diagnosis of imperforate hymen was done late in 3 patients. Ultrasound was performed in 100% of cases. Surgical treatment consisted of a hymenotomy in all patients with laparotomy and vaginal opening to the skin in 3 and 2 cases, respectively. The outcom was simple in 9 cases (81.82%). The complications recorded incloded a recurrence of hydrocolpos that required another hymenotomy and intestinal occlusion by adhesions. Imperforate hymen is a rare and benign malformation of the female genital tract. The diagnosis especially in the newborn and infant is delayed because of the ignorance of practitioners. it should be considered in case of any urinary disorder, it and confirmed by examination of the vulva. Keywords: hydrocolpos, hematocolpos, imperforate hymen, hymenotomy

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