Revue de pertinence sur les cathéters veineux périphériques au CHU de Rouen

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Les cathéters veineux périphériques (CVP) sont les dispositifs invasifs les plus utilisés à l’hôpital. Une augmentation de la prévalence des patients porteurs a été constatée en France de 2001 (18 %) à 2017 (20,2 %). Ces cathéters exposent à un risque de complications mécaniques (4 à 14 % de phlébite) et infectieuses (0,2 à 0,7 bactériémie sur CVP pour 1000 jours de cathétérisme). Objectifs : Évaluer la pertinence des CVP au CHU de Rouen et proposer des mesures d’amélioration afin de limiter l’utilisation injustifiée des CVP. Méthodes : Une revue de pertinence a été réalisée dans tous les services du CHU sauf les services de pédiatrie, SSR, SLD et les hôpitaux de jour. Le recueil de données a été effectué un jour donné. Tout CVP en place chez un patient était évalué. Seuls, les CVP dont le retrait était prescrit ont été exclus. Un référentiel regroupant les critères de pertinence justifiant un CVP a été élaboré à partir de la littérature et avec l’aide de 6 experts volontaires pour participer à cette étude. Les CVP étaient pertinents ou non selon le référentiel. Pour les CVP non pertinents selon le référentiel, la pertinence était évaluée par un ou plusieurs experts. Résultats : 465 CVP étaient en place chez 440 patients. 419 CVP étaient pertinents, soit 90,1 % des CVP (IC95% : [87,4 – 92,8]). Les principales justifications pertinentes étaient l’administration d’un traitement IV en continu, la réhydratation, l’antibiothérapie IV et les 24 premières heures postopératoires. Les motifs de non pertinence des CVP étaient l’utilisation des CVP en garde-veine, la présence d’une autre voie d’abord vasculaire disponible chez les patients et l’administration d’antalgiques IV injustifiée. Conclusion : Cette revue de pertinence a montré que 9,9 % des CVP étaient injustifiés. Des actions de formation et d’information auprès des professionnels de santé sur les risques associés aux CVP pourront être mises en place ainsi que sensibiliser sur l’importance de réévaluer quotidiennement le maintien du CVP. Une évaluation à distance permettra d’évaluer l’efficacité des mesures d’amélioration.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.