Psychische Belastung schwächt den Erfolg im konservativen Abnehmversuch stark adipöser Menschen

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Fragestellung: Vor einer bariatrischen Maßnahme fordert die S3-Leitlinie Adipositas einen dokumentierten, kontrollierten Abnehmversuch. Wir evaluierten den Erfolg des Abnehmversuchs bei Menschen, die sich im Verlauf für eine konservative Behandlung entschieden. Methodik: Alle Patienten der interdisziplinären Adipositassprechstunde einer Universitätsklinik (Chirurgie, Innere Medizin/Endokrinologie/Gastroenterologie, Psychologie), die sich mit dem Ziel einer bariatrischen Maßnahme im Zeitraum von 05/2010 (Beginn der Adipositassprechstunde) bis 01/2017 vorstellten und an einem konservativen, strukturierten Gewichtsreduktionsprogramm (3 Vorstellungen in einem Zeitraum von 6 Monaten) teilnahmen, wurden untersucht (n = 85; weiblich 60%; Alter 47,0 ± 1,4J.; Körpergewicht 133,5 ± 25,3 kg, BMI 45,8 ± 6,4 kg/m 2 , HbA1c 5,7 ± 1,3% (DCCT adj. mittlerer NB 5,05%), Diabetes mellitus Typ 2 n = 33 (39%), Glukosetoleranzstörung n = 18 (21%). Ergebnisse: Der Beobachtungszeitraum betrug 1,92 ± 1,6J. Gründe konservativ zu bleiben: n = 20 (24%) kein Interesse an bariatrischer Maßnahme, n = 30 (35%) subjektiv als ausreichend empfundener Gewichtsverlust, n = 19 (22%) ungenügende Motivation, n = 9 (11%) Essstörung, n = 5 (6%) Angst vor operativem Eingriff, n = 2 (2%) zu hohes Alter. Frauen hatten häufiger Depression, Essstörung, oder Borderline Störungen als Männer (28% vs. 12%). Das Gewicht der Gesamtgruppe nahm im Median um -8,8 ± 12,8 kg (p < 0,001), der BMI um -2,9 ± 4,2 kg/m 2 (p < 0,001) ab. Männer nahmen besser ab, als Frauen (-14,3 ± 15,0 kg vs. -5,5 ± 10,1 kg (p < 0,001)/BMI -4,4 ± 4,4 kg/m 2 vs. BMI -2,0 ± 3,9 kg/m 2 (p < 0,001)), ebenso bei Diabetes mellitus (-10,25 kg, BMI -3,23 kg/m 2 p = 0,00). Menschen ohne psychische Belastung nahmen -10,92 ± 13,51 kg, mit psychischer Belastung -1,47 ± 6,2 kg ab. Der HbA1c sank nur insignifikant, am stärksten bei Diabetes mellitus (-0,3 ± 1,1%). Schlussfolgerungen: Ein konservatives, strukturiertes Gewichtsreduktionsprogramm führt bei psychisch nicht kranken Menschen zu signifikanter Gewichtsabnahme. Der Anteil psychisch beeinträchtigter Menschen im Kollektiv stark adipöser Menschen ist hoch, besonders bei Frauen und schwächt den Behandlungserfolg erheblich.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.