La eficacia de azitromicina en el tratamiento del asma bronquial refractario a la terapia convencional

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En el ejemplar de The Lancet de Julio de 2017 se publica un artculo muy interesante en el que se describen los resultados de la evaluacin prospectiva de la indicacin de Azitromicina 500 mg trisemanal versus placebo, en 420 pacientes, durante 48 semanas, portadores de Asma Bronquial no controlada bajo broncodilatadores de accin prolongada (LABA) mas corticoterapia inhalatoria (ICS) en las dosis recomendadas 1 Los autores concluyen que el grupo bajo Azitromicina padeci menos exacerbaciones de Asma, menos episodios de infeccin respiratoria y de acuerdo a lo expresado en la tabla 3, los ms beneficiados fueron aquellos pacientes con aislamiento de bacterias en el esputo. La trascendencia de estas conclusiones aplicables a la discusin de las recomendaciones actuales dirigidas al manejo de estos pacientes sugiere remitirse a revisar cuidadosamente la estructura del proyecto. El Asma refractario a LABA mas ICS es un problema frecuente y el primer paso para calificarle de esa manera es descartar la asociacin de comorbilidades, respiratorias y no respiratorias 2, 3 . Entre las asociaciones, se destacan en este caso, Asma severo y Bronquiectasias no FQ, una combinacin frecuente de acuerdo a la bibliografa, que no se menciona en el artculo que discutimos y que podra constituir una explicacin alternativa que es recomendable considerar para valorar la respuesta al tratamiento con Azitromicina 4-7 . Nosotros sugerimos que la TACAR del trax debi formar parte de la metodologa en esta publicacin y que constituye una recomendacin para la evaluacin del Asma refractario al tratamiento en la prctica clnica.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.