Indication d’une biopsie rénale chez l’adolescent et l’adulte jeune avec un syndrome néphrotique pur et profil étiologique

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Introduction Le spectre des glomérulopathies chez l’enfant diffère de celles des adultes reste cette phase de transition à savoir l’adolescence et l’adulte jeune chez qui la biopsie est indiquée vu leur similitude avec les néphropathies de l’adulte, mais aussi leur similitude avec l’enfant dans le cadre du syndrome néphrotique pur. Le but de notre travail est d’évaluer l’indication de la biopsie rénale (PBR), les étiologies principales des néphropathies et de déterminer les indications de PBR en cas de syndrome néphrotique pur. Matériels et méthodes Étude rétrospective incluant toutes PBR natives lues au service d’anatomie pathologie pendant 10 ans du 1 er janvier 2005 au 31 décembre 2014. Ont été inclus les patients d’âge de 16 à 25 ans inclus. Les biopsies du greffon et les non-représentatives ont été exclues. Analyse faite par SPSS V20, univariée par test de χ 2 et le p significatif si < 0,05. Résultats Trois cent trente-quatre PBR ont été lu (21,6 % des PBR faites durant la période). L’âge moyen :20,7 ± 2,8 ans, le sex-ratio :1, le syndrome néphrotique (SN) était révélateur dans 57,4 % des cas (pur dans 52 % des SN), la protéinurie isolée et le syndrome glomérulaire dans 13,8 % et 9 % des cas respectivement. Les étiologies principales étaient le lupus (NL)(26,6 %), la lésion glomérulaire minime (23,4 %), la hyalinose segmentaire et focale (HSF) (10 %) et la néphropathie à IgA (6,3 %). Chez ces patients avec SN pur, la LGM représentait 56,4 % des cas, des étiologies secondaires ont été diagnostiquées chez la femme dans 61,9 % des cas : NL(13 %) essentiellement classe 4 avec indice d’activité à 5 majoritairement, HSF (9 %), GEM(9 %), amyloseAA (6 %). Les indications de PBR dans les SNpur non LGM étaient : signes clinique de lupus, antécédent de maladie de système (Bechet ou autres, angines) et la corticorésistance révélant essentiellement la NL, HSF, GEM et l’amylose AA. Discussion Dans notre étude, le principale mode de révélation des glomérulopathies est le SN, à la différence des autres séries, la NL était la principale cause, expliqué par la non biopsie si SNpur (principal mode de révélation) traités comme LGM. En cas de SNpur, la principale cause : LGM, PBR réalisée si antécédents de maladie de système ou signes extrarénaux. Conclusion La fréquence de la néphropathie lupique dans notre contexte comme première cause de glomérulopathie chez l’adolescent et le jeune adulte pourrait indiquer la PBR chez cette tranche d’âge essentiellement en présence de signes ou antécédents évocateurs.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.