Syndrome néphrotique idiopathique chez 408 enfants

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Introduction Le syndrome néphrotique est la maladie rénale la plus fréquente en pédiatrie. Il se caractérise par des oedèmes, une hypoalbuminémie < 25 g/L et une protéinurie ≥ 3+. L’objectif est de rapporter le profil épidémiologique, la clinique, la prise en charge et l’évolution du syndrome néphrotique dans notre service. Patients et méthodes Étude rétrospective portant sur 408 enfants âgés de plus d’un an suivis pour syndrome néphrotique idiopathique durant la période juin 1994 à juin 2014. Les critères de définition ont été appliqués chez tous les patients. Résultats Soixante-trois pour cent avaient plus de 4 ans au moment du diagnostic. Le sex-ratio est de 1,93. L’HTA est présente d’emblée chez 85 patients (21 %). La corticosensibilité est présente dans 294 cas, avec 60 % de corticodépendance et 33 % de rechuteurs fréquents. Une guérison obtenue chez 50 patients, une corticorésistance dans 114 cas. La PBR pratiquée chez 88 patients a révélé des lésions histologiques différentes. Les immunosuppresseurs ont été utilisés chez 80 patients corticorésistants et chez 129 patients corticodépendants. Nous avons eu des complications chez 200 patients : 100 cellulites, 4 orchites, 18 péritonites à pneumocoque, 23 thromboses veineuses, 3 thromboses artérielles avec amputation du membre atteint, 68 cas d’insuffisance rénale chronique. Aucun malade n’a bénéficié d’une transplantation rénale et 15 patients sont décédés. Nous avons eu également des complications liées au traitement. Cependant, la croissance staturale des patients corticodépendants évoluant depuis plus de 10 ans est normale. Discussion Notre étude conforte les données de la littérature : la nette prédominance masculine, la fréquence de l’HTA, de la corticodépendance, l’hétérogénéité histologique et l’évolution possible vers l’insuffisance rénale chronique, mais la croissance à long terme dans notre série reste globalement normale malgré une corticothérapie de longue durée. Conclusion Le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant reste pourvoyeur de complications parfois graves. Son pronostic dépend de l’atteinte rénale et de la réponse au traitement.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.