Valor pronóstico del antígeno del carcinoma de células escamosas en los pacientes con carcinoma de cérvix localmente avanzado tratadas con radioquimioterapia
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El cancer de cervix engloba un grupo complejo de tumores cuyo comportamiento es heterogeneo con respecto a su evolucion clinica y respuesta a las diferentes estrategias terapeuticas. Desde hace anos se han desarrollado avances en el diagnostico precoz a partir de la citologia cervico-vaginal y en el tratamiento de los estadios avanzados mediante el uso concomitante de radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, alrededor del 50% de las enfermas diagnosticadas de un carcinoma invasivo de cervix falleceran debido a la aparicion de recidivas locales del tumor o por metastasis a distancia. El cancer de cervix es un problema de salud publica a nivel mundial, posicionandose como la tercera neoplasia mas comun en la mujer, la mayor causa de muerte por tumores ginecologicos y la principal causa de muerte por cancer en mujeres de paises con deficientes sistemas sanitarios. En la actualidad, el tratamiento estandar para pacientes con carcinomas de cervix localmente avanzado o tumores en estadios tempranos pero con factores de mal pronostico, es la RT-QT concomitante, esta ha demostrado reducir el riesgo relativo de muerte por cancer de cervix en un 30-50%, disminuyendo el fracaso local, pelvico y las metastasis a distancia. Sin embargo, un porcentaje no despreciable de pacientes recaen en el periodo de seguimiento sin una clara correlacion con factores pronosticos clinicos como el tamano tumoral, el estadio y el compromiso ganglionar. Uno de los marcadores biologicos sericos estudiados en el cancer de cervix es el antigeno del carcinoma de celulas escamosas (Ag-SCC), es una subfraccion del antigeno tumoral TA-4, glucoproteina de la familia de las serpinas, regulan eventos proteoliticos asociados a la coagulacion, fibrinolisis, apoptosis e inflamacion. Esta presente en el epitelio cervical normal, pero tiene una sobre-expresion en el tejido tumoral. Sus niveles se correlacionan con el tamano tumoral y la extension de la enfermedad; en estadios IB-IIA se eleva aproximadamente en el 24-53% de las pacientes y en estadios IIB-IV en el 75-90%. Se ha estudiado la utilidad del Ag-SCC pre-tratamiento en carcinomas de cervix en estadios precoces (IB-IIA) como predictor de la necesidad de radioterapia adyuvante y como factor pronostico independiente de supervivencia en estadios precoces y avanzados. La elevacion de los niveles de Ag-SCC post-tratamiento han demostrado preceder en un promedio de 4 meses la aparicion de las recidivas, alcanzando una sensibilidad entre el 56 al 86% y una especificidad entre el 83 al 100%. El establecer factores pronosticos que identifiquen a los subgrupos de pacientes con una escasa respuesta al tratamiento y peor pronostico es de gran importancia en la clinica diaria de cara a realizar actuaciones terapeuticas precoces que impacten en la supervivencia...
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.