Falsely elevated troponin levels

Le résumé fourni par la source

Ellen Bøhmer (f.1960) er spesialist i indremedisin og i kardiologi.Hun er seksjonsoverlege ved Medisinsk avdeling, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.Ved utredning av brystsmerter har kardiale troponiner en helt sentral plass.I klinisk arbeid er man godt kjent med at andre tilstander enn hjerteinfarkt kan gi forhøyet troponinnivå, men muligheten for falskt forhøyet prøve synes å være lite kjent.Jeg presenterer her en kasuistikk som illustrerer problemet med falskt forhøyet troponinverdi, og konsekvensene av å overse denne tolkningsmuligheten.For å diagnostisere hjerteinfarkt er det krav om stigning og/eller et fall i troponinverdi med minst én verdi > 99-prosentilen i en frisk referansebefolkning, sammen med iskemiske tegn eller symptomer (1).Troponin T og troponin I oppfattes som likeverdige i diagnostikken av hjerteinfarkt.Det finnes bare én produsent av tester for troponin T og således bare ett referanseområde.For troponin I foreligger en rekke produsenter av tester med ulike referanseområder.Det har vært diskutert hvor stor endring som skal til for å kunne stille diagnosen hjerteinfarkt.Det er blitt konkludert med krav om 50 % endring for verdier rundt 99prosentilen og 20 % ved høyere nivåer av troponiner (2).

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.