Lokalizace karcinomu prostaty v rámci jeho včasné diagnostiky

Le résumé fourni par la source

Cilem prace bylo posoudit přesnou lokalizaci karcinomu prostaty u pacientů, kteři podstoupili radikalni prostatektomii a na zakladě zjistěných skutecnosti navrhnout změnu strategie biopsie za ucelem zvýseni jeji výtěžnosti. V obdobi od května 2008 do cervna 2011 bylo 33 preparatů (23 po retropubicke radikalni prostatektomii (RRP) a 10 po roboticky asistovane radikalni prostatektomii (RARP)) vysetřeno metodou histotopogramů (whole mount sections). Lokalizace nadoru v nich byla nasledně posouzena ve vztahu k McNealovu schematu zonalni anatomie prostaty. Ke statistickemu vyhodnoceni byla použita metoda chi-kvadrat. Ve vsech připadech byl nador lokalizovan v periferni zoně prostaty (PZ). U 30 % preparatů byl vsak lokalizovan zaroveň v tranzicionalni zoně (TZ), ani v jednom připadě se vsak nejednalo o dominantni nadorove ložisko. U pěti pacientů (15 %) bylo v TZ přitomno samostatne nadorove ložisko, to vsak prognozu pacienta neovlivňovalo vzhledem k přitomnosti dominantniho nadoru v PZ. V 15 % připadů do TZ infiltrovalo velkoobjemove nadorove ložisko z PZ. Ani u jednoho pacienta nebyl přitomen nador pouze v TZ. V připadě, že je karcinom v preparatu lokalizovan i v TZ, jedna se v 60 % o lokalně pokrocilý nador. Pokud je omezen jen na PZ, nador je lokalně pokrocilý jen v 13 % připadů (statisticky signifikantni rozdil, p=0,005). U nadorů lokalizovaných i v TZ byla zaznamenana biochemicka recidiva po radikalni prostatektomii castěji (u 50 % pacientů) než u nadorů bez postiženi TZ (u 30 % pacientů). Tento rozdil vsak neni statisticky významný (p>0,05). Vsechny nadory byly diagnostikovany transrektalni ultrasonograficky kontrolovanou biopsii, větsina (76 %) jich byla v nasem souboru diagnostikovana při prvni biopsii. U sedmi pacientů (21 %) byl nador zachycen až rebiopsii. U ctyř ze sedmi nadorů (57 %), ktere byly diagnostikovany rebiopsii, byl přitomen nador i v TZ, což je větsi zastoupeni než u karcinomů diagnostikovaných při prvni biopsii (u nich je to 24 %). Tento rozdil vsak nebyl statisticky významný (p=0,094). Nadory, ktere byly diagnostikovany rebiopsii, byly take castěji lokalizovany v předni PZ (29 %) než nadory, ktere byly diagnostikovany při prvni biopsii (4 %, statisticky významný rozdil, p=0,049). Rebioptovani pacienti měli take vyssi průměrnou předoperacni hodnotu PSA (11,4 ng/ml) než pacienti, u nichž byla diagnoza stanovena prvni biopsii (7,3 ng/ml). V pocatecnim stadiu je karcinom prostaty lokalizovan vždy v PZ. Je-li lokalizovan v TZ, býva to vždy se soucasně přitomným nadorem v PZ nebo to znamena jeho centralni siřeni uvnitř prostaty. Vpichy při biopsii prostaty je tedy nutno nejprve zaměřit do PZ, a to podle nasich výsledků i v připadě rebiopsie.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.