Liver Transplantation in the Obese Cirrhotic Patient
Rattachement africain : us, gr. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
Despite the rapidly increasing prevalence of obesity in the transplant population, the optimal management of obese liver transplant candidates remains undefined. Setting strict body mass index cutoffs for transplant candidacy remains controversial, with limited data to guide this practice. Body mass index is an imperfect measure of surgical risk in this population, partly due to volume overload and variable visceral adiposity. Weight loss before transplantation may be beneficial, but it remains important to avoid protein calorie malnutrition and sarcopenia. Intensive lifestyle modifications appear to be successful in achieving weight loss, though the durability of these interventions is not known. Pretransplant and intraoperative bariatric surgeries have been performed, but large randomized controlled trials are lacking. Traditional cardiovascular comorbidities are more prevalent in obese individuals and remain the basis for pretransplant cardiovascular evaluation and risk stratification. The recent US liver transplant experience demonstrates comparable patient and graft survival between obese and nonobese liver transplant recipients, but obesity presents important medical and surgical challenges during and after transplant. Specifically, obesity is associated with an increased incidence of wound infections, wound dehiscence, biliary complications and overall infection, and confers a higher risk of posttransplant obesity and metabolic syndrome-related complications. In this review, we examine current practices in the obese liver transplant population, offer recommendations based on the currently available data, and highlight areas where additional research is needed.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Liver Transplantation in the Obese Cirrhotic Patient
- Date Crossref
- 01/10/2017
- Éditeur
- Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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University of Wisconsin–Madison Division of Gastroenterology and Hepatology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Chicago Center for Liver Diseases pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Arizona College of Medicine- Phoenix Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Baylor University Medical Center Division of Hepatology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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VA Pittsburgh Healthcare System pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Emory University Hospital Division of Digestive Diseases and The Emory Transplant Center pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Temple University Health System Division of Hepatology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Arizona pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Medical University of South Carolina Department of Pharmacy pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Northwestern University Division of Gastroenterology and Hepatology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Banner Health pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Banner - University Medical Center Tucson pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
Division of Gastroenterology and Hepatology — University of Wisconsin–Madison, Center for Liver Diseases — University of Chicago et Department of Medicine — University of Arizona College of Medicine- Phoenix, avec 9 autres affiliations.
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