Étude des facteurs pronostiques des arrêts cardiaques extrahospitaliers en Martinique : étude prospective sur une période de 29 mois, à propos de 385 cas

Le résumé fourni par la source

INTRODUCTION : L’arret cardiaque extra hospitalier (ACEH) constitue en 2015 un probleme persistant de sante publique, avec un pronostic toujours mediocre. Le registre national ReAC permet depuis 2010 de collecter des donnees prospectives sur les ACEH a l’echelle nationale. Notre etude fait suite a la constatation du manque de donnees concernant les ACEH en Martinique et avait pour objectif d’identifier les facteurs pronostiques des ACEH en Martinique. MATERIELS ET METHODES : Etude prospective, observationnelle, monocentrique incluant tous les ACEH survenant sur l’ile de la Martinique sur une periode de 29 mois. Description des donnees demographiques, cliniques, et des differentes etapes de prise en charge (chaine de survie, acteurs et delais). Identification en analyse univariee des facteurs associes a la survie et comparaison aux donnees des autres centres. RESULTATS : 385 patients (âge moyen de 63 ans, 59% de sexe masculin) ayant presente un ACEH ont ete inclus. L’ACR survenait preferentiellement au domicile (68%) et devant temoin (74%), ce qui semblait comparable aux donnees nationales. Pres de 43% des temoins mettaient en place une RCP. Les delais d’arrivee sur les lieux des equipes de pompiers et du SMUR, etaient plus longs que ceux rapportes dans le registre ReAC. A l’arrivee du SMUR, 85% des patients etaient en asystolie et 6% en TV/FV. Le taux de reprise d’une activite cardiaque spontanee etait de 18%, la survie a l’admission de 13% et la survie a J30 de 3,4% (et 2,6% en bonne sante), ce qui semble inferieur aux donnees decrites dans le registre national ReAC. Les facteurs significativement associes a la survie etaient (p<0,05): le jeune âge, la realisation immediate de la RCP et par un temoin forme, la presence du SMUR ou des pompiers au moment de l’ACEH, la defibrillation avant l’arrivee du SMUR, les delais d’arrivee des secours, le type de rythme initial, la mise en route precoce de l’adrenaline et l’initiation d’une hypothermie therapeutique. CONCLUSION : Bien que l’epidemiologie de l’ACEH semble comparable a celle de metropole, la survie en Martinique est moindre. L’amelioration du pronostic de l’ACEH pourrait passer par une optimisation de l’ensemble des facteurs pronostics identifies, comme une meilleure formation de la population, une augmentation de la disponibilite des defibrillateurs, un renforcement des moyens d’identification des lieux d’habitation et une reduction du delai d’acheminement des equipes de secours.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.