Endocardite aspergillaire sur valve native: À propos de 3 cas

Le résumé fourni par la source

Nous rapportons trois cas d'endocardite aspergillaire d'evolution fatale. Ce tres mauvais pronostic est conforme aux donnees de la litterature. Une nouvelle approche therapeutique nous semble necessaire et nous evoquons la possibilite de recourir aux nouveaux antifongiques en association. Le cas clinique n° 1 est une rechute d'endocardite aspergillaire malgre un traitement par AmBisome® et chirurgie. Un traitement par voriconazole et caspofungine a coincide avec la negativation de l'antigenemie dont le taux etait anterieurement croissant. Le cas clinique n° 2 est une leucemie aigue lymphoblastique allogreffee, presentant une septicemie bacterienne et une endocardite aspergillaire traitee par chirurgie de remplacement et par AmBisome®, puis AmBisome® et voriconazole avec amelioration suivie de complications neurologiques entrainant le deces. Le cas clinique n° 3 est une endocardite aspergillaire non diagnostiquee avant le deces du patient par complication cardiaque. Les nouveaux antifongiques triazoles et les echinocandines, pourraient representer une alternative therapeutique en raison de leur efficacite prouvee dans les aspergilloses invasives et de leur bonne tolerance. Toutefois, pres de 50 % des traitements sont des echecs, majoritairement lies a l'infection aspergillaire. Les resultats preliminaires obtenus in vitro et chez l'animal suggerent qu'une association d'antifongiques peut exercer une activite accrue. On peut ainsi esperer qu'une association ameliorerait le taux de survie par rapport a une monotherapie, la chirurgie associee etant toujours necessaire.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.