Fatal subarachnoid hemorrhage following ischemia in vertebrobasilar dolichoectasia
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Le résumé fourni par la source
Vertebrobasilar dolichoectasia (VBD) is a chronic disorder with various cerebrovascular and compressive manifestations, involving subarachnoid hemorrhage (SAH). Occurrence of SAH shortly after worsening of clinical VBD symptoms has occasionally been reported. The goal of the study was to examine this association, in particular its pathophysiology, clinical precursor signs, time course, and outcome.To this end, in a retrospective multicenter study, we analyzed 20 patients with VBD and SAH in regard to preceding clinical symptoms, presence of vertebrobasilar thrombosis and ischemia, outcome and neuropathological correlates.Median age of the 7 female and 13 male patients was 70 years (interquartile range [IQR] 18.3 years). Fourteen patients (70%) presented with new or acutely worsening posterior fossa signs at a median of 3 days prior to SAH (IQR 2, range 0.5-14). A thrombus within the VBD was detected in 12 patients (60%). Thrombus formation was associated with clinical deterioration (χ = 4.38, P = 0.04) and ponto-cerebellar ischemia (χ = 8.09, P = 0.005). During follow-up after SAH, 13 patients (65%) died, after a median survival time of 24 hours (IQR 66.2, range 2-264 hours), with a significant association between proven ponto-cerebellar ischemia and case fatality (χ = 6.24, P = 0.01).The data establish an association between clinical deterioration in patients with VBD, vertebrobasilar ischemia, and subsequent SAH. Antithrombotic treatment after deterioration appears controversial and SAH outcome is frequently fatal. Our data also indicate a short window of 3 days that may allow for evaluating interventional treatment, preferably within randomized trials.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Fatal subarachnoid hemorrhage following ischemia in vertebrobasilar dolichoectasia
- Date Crossref
- 01/07/2016
- Éditeur
- Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Service de Neurologie pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Lausanne pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Fondation Hopale Service de Neurologie pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hôpital Beau-Séjour pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Tufts University The Comprehensive Stroke Center pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Medical Center Department of Neurology and Neurosurgery pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Ospedale regionale di Lugano pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Kantonsspital Aarau pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Ospedale Santa Maria pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Medical Center Utrecht pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Institute of Neurosciences Department of Interventional Neurology and Stroke pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Département des Neurosciences Cliniques Service de Neurologie pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
Service de Neurologie — Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, University of Lausanne et Service de Neurologie — Fondation Hopale, avec 9 autres affiliations.
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