Monozentrische Evaluation des Gewichtsverlaufs unter konservativem Abnehmversuch und nachfolgender laparoskopischer Schlauchmagen Operation

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Einleitung: Seit 2010 werden bariatrische Operationen an der Universitätsklinik Jena durchgeführt. Vorbereitung und Nachsorge erfolgen interdisziplinär und beinhalten präoperativ einen kontrollierten Abnehmversuch, psychologische Evaluation und Hormonbestimmungen. Methoden: Es wurden alle Patienten die sich im Zeitraum von 10/2008 bis 01/2016 eines kontrollierten Abnehmversuchs vor und nach Schlauchmagen-Operation eingeschlossen. HbA1c DCCT adjustiert (mittlerer NB 5,05%). Ergebnisse: 57 von 72 Patienten wurden untersucht (Alter 50,3 ± 9,3J; BMI 49,1 ± 6,8 kg/m 2 ; Gew. 138,91+25,8 kg, weiblich 74%). 13 (23%) wiesen keine, 15 (26%) eine intermediäre Glukosetoleranzstörung (IGS) und 29 (51%) einen Diabetes mellitus Typ 2 (DM 2) auf. Im Abnehmversuch reduzierte sich das Gewicht lediglich um (3,0+5,3 kg (p < 0,001)). Patienten mit DM 2 hatten die größte Gewichtsabnahme ((-4,92+5,12 kg, (p < 0,001)). Postoperativ zeigte sich eine deutliche Gewichtsabnahme und Verbesserung metabolischer Parameter (Gesamtgruppe: Gewicht von 137,8+25,5 auf 102,8+23,3 kg, HbA1c von 6,2 ± 1,37 auf 5,3 ± 0,7 (p < 0,001), Blutdruck syst. 146,6 ± 19,6 auf 134,04 ± 14,8 mmHg (p = 0,01), diast. 94 ± 14,8 auf 83,9 ± 13,8, Die Menge antihypertensiver Substanzen verringerte sich von 205/40 Pat. auf 120/29 Pat. IGS: Gewicht von 132,3+25,2 auf 95,04+14,01 kg, HbA1c von 5,4 ± 0,4 auf 5,1 ± 0,3% (p = 0,043). DM 2 Gewicht -31,3+12,9 kg (p < 0,0001), HbA1c von 7,26 ± 1,3 auf 5,58 ± 0,9% (p < 0,001)). Bei 59% der DM 2-Patienten lag der HbA1c dann im Bereich Gesunder, orale Antidiabetika wurde bei 79% (19 von 24), Insulin bei 69%(9 von 13) postoperativ beendet. Schlussfolgerungen: Die Intervention durch einen präoperativen Abnehmversuch und nachfolgender laparoskopischer Schlauchmagen Operation ist insbesondere bei DM 2 bezüglich Gewichtsreduktion und Krankheitslast äußerst wirksam.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.