Spiroergometrische Evaluation und Schweregradbeurteilung von Patienten mit COPD

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Einleitung: Belastungsintoleranz ist ein bedeutsamer Prognosefaktor bei COPD-Patienten. Die Spiroergometrie gilt als Goldstandard zur Objektivierung der körperlichen Belastbarkeit. Wir nahmen eine spiroergometrische Leistungsbeurteilung von Patienten mit COPD vor und verglichen diese mit der klassischen GOLD-Schweregradeinteilung. Patienten und Methoden: Bei 64 stabilen COPD-Patienten der GOLD-Schweregrade II bis IV wurde eine Spiroergometrie mit dem Standardprotokoll der SHIP-Studie (Koch et al. 2009) durchgeführt. Die Leistungsbewertung erfolgte mit den Parameter „peak V˙O 2 % Soll“ unter Verwendung des „Ludwigshafen-Schemas“ (Löllgen et al. 2010). Ergebnisse: Die Spiroergometrie konnte unter Praxisbedingungen bei allen COPD-Patienten der GOLD-Schweregrade II bis IV komplikationslos durchgeführt werden und erlaubte durch das Erreichen einer definierten Ausbelastung bei allen Untersuchten eine objektive Erhebung der maximalen Leistungsfähigkeit. Die maximal erreichte Sauerstoffaufnahme (peak V˙O 2 ) korrelierte in der Gesamtgruppe signifikant mit dem GOLD-Schweregrad der COPD (p < 0,001). Die Patienten innerhalb eines jeden GOLD-Stadiums zeigten jedoch klinisch und prognostisch bedeutsame Unterschiede bei den Sauerstoffaufnahmewerten unter Belastung. Diskussion: Mit der Spiroergometrie steht ein diagnostisches Verfahren zur Verfügung, welches über die Erfassung der Spitzensauerstoffaufnahme (peak V˙O 2 ) eine objektive Leistungsbewertung von COPD-Patienten aller Schweregrade zulässt. Der Grad der Atemwegsobstruktion und die darüber definierten klassischen GOLD-Schweregrade der COPD können demgegenüber die individuelle Belastbarkeit des COPD-Patienten nicht verlässlich anzeigen oder voraussagen. Dies wird durch den Nachweis bedeutsamer Differenzen der Spitzensauerstoffaufnahme innerhalb aller untersuchter GOLD-Stadien untermauert, die im untersuchten Kollektiv neben den klinisch relevanten Unterschieden der Leistungsfähigkeit auch die Existenz unterschiedlicher Prognosegruppen mit/bei identischem GOLD-Schweregrad der COPD belegen.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.