Monozentrische Evaluation des Gewichtsverlaufs nach Schlauchmagen-Operation („Gastric Sleeve“)

Le résumé fourni par la source

Einleitung: Seit 2010 werden bariatrische Operation in unserem Klinikum durchgeführt. Betreuung und Vorbereitung der Patienten erfolgen interdisziplinär (Chirurgie, Innere Medizin, Psychologie) und beinhaltet präoperativ eine Ernährungsintervention/kontrollierten Abnehmversuch, eine Evaluation auf Essstörung und psychische Verfassung sowie Abklärung hinsichtlich einer Hormonstörung. Methoden: Im Zeitraum von 2009 bis 2013 wurden alle Behandelten vor und nach Schlauchmagen-Operation eingeschlossen. Der HbA1c ist DCCT adjustiert (mittl. NB 5,05%). Ergebnisse: 36 Patienten wurden operiert (Alter 48,3 ± 9,1J.; BMI 49,1 ± 7,2 kg/m2; weiblich 67%; 8 (22%) Pat. ohne Glukosetoleranzstörung, 12 (33%) intermediäre Glukosetoleranzstörung (IGS), 16 (45%) Diabetes mellitus Typ 2 (DM 2)). An Komplikationen traten eine operationspflichtige Nachblutung und drei endoskopisch mit Stent und Endosponge versorgbare Leckagen an der Klammernaht auf. Es gab keine Mortalität. Beobachtungszeit postoperativ 0,9 ± 0,8J.. Der BMI reduzierte sich von 49,1 ± 7,2 auf 38,6 ± 8 kg/m2 (p < 0,001), der Bauchumfang von 137 ± 18 auf 124 ± 20 cm (p < 0,001), der HbA1c verbesserte sich von 6,2 ± 1,35 auf 5,41 ± 0,8% (p < 0,001), der Blutdruck syst. 145 ± 21 auf 134 ± 16 mmHg (p = 0,01), diast. 98 ± 15 auf 86 ± 14 mmHg (p = 0,001), die ALAT (GPT) als Marker der Steatosis von 0,78 ± 0,3 auf 0,65 ± 0,30µmol/s*l (p = 0,002). Bei Pat. mit IGS (HOMA-Index11 (NB< 2,3)) reduzierte sich der BMI von 46,3 ± 7,2 auf 36,6 ± 8,1 kg/m2 (p = 0,01), der Bauchumfang von 128 ± 12 auf 117 ± 21 cm (p = 0,51), der HbA1c verbesserte sich von 5,5 ± 0,5 auf 5,1 ± 0,3% (p = 0,046). Bei DM 2 reduzierte sich der BMI von 49,8 ± 6,4 auf 39,1 ± 4,7 kg/m2 (p < 0,001), der Bauchumfang von 143 ± 19 auf 129 ± 18 cm (p = 0,003), der HbA1c verbesserte sich von 7,3 ± 1,4 auf 5,8 ± 1,1% (p < 0,001). 10/16 (62%) hatten einen HbA1c-Wert unter 5,6% und somit postoperativ keinen Typ-2-Diabetes mehr. Schlussfolgerungen: Die Intervention durch eine Schlauchmagenoperation ist bei ausgewählten Menschen hochwirksam bezüglich einer Gewichtsreduktion und verbessert metabolische Parameter bei niedriger Komplikationsrate.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.