4 Jahre Follow-up der Herner Vorsorgekoloskopie-Datei: Hochsignifikanter Überlebensvorteil für Karzinompatienten entdeckt bei der Screening-Koloskopie im Vergleich zu Karzinompatienten entdeckt bei der Indikations-Koloskopie

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Einleitung: Seit 2002 wird die Screening-Koloskopie in Deutschland für Individuen ab 55 Lebensjahren seitens der GKV angeboten. Die Akzeptanz ist bisher relativ niedrig, vermutlich auch deshalb weil ein individueller Nutzen fraglich erscheint. Bei ca. 1% der mittels Screening Untersuchten wird ein Kolorektales Karzinom diagnostiziert. Im Vergleich zur Indikations-Koloskopie altersgleicher Patienten werden anläßlich des Screenings prognostisch günstigere Tumorstadien beobachtet, d.h. ca. 90% der Karzinome sind den UICC-Stadien I und II zuzuordnen. In einer ersten prospektiven 3Jahres-Studie konnte für Karzinompatienten in der Screeninggruppe ein Überlebensvorteil im Vergleich zu Patienten der Indikations-Koloskopie-Gruppe gezeigt werden. Ziele: Der Überlebensvorteil für Karzinompatienten der Screeninggruppe sollte im Follow-up näher charakterisiert werden. Methodik: Im Zeitraum von Oktober 2002 bis zum September 2006 wurden konsekutiv die Daten von 6387 Individuen, die sich zur Screening-Koloskopie in einer Gastroenterologischen Fachpraxis vorstellten, erfasst. Zeitgleich wurden 5391 Indikationskoloskopien bei Patienten vergleichbaren Alters durchgeführt. Bei allen Karzinompatienten beider Gruppen konnten Tumorstadium und Überleben bis zum 30.09.2007 (nach Kaplan-Meier) analysiert werden. Ergebnisse: In der Screening-Gruppe wurden 73 Karzinome diagnostiziert (1,1%), in der Indikationsgruppe 149 Karzinome (2,8%). Männliche Patienten waren in beiden Gruppen prozentual häufiger betroffen. In der Screeninggruppe betrug zum 30.09.07 die Überlebenswahrscheinlichkeit 95%, in der Indikationsgruppe 69% (hochsignifikant, log rank test, Mantel-Cox). Subgruppenanalysen in Altersklassen (z.B. 55–59 Jahre oder 75–79 Jahre) zeigten jeweils weitgehend identische Unterschiede zwischen den Screening- bzw. den Indikationsgruppen. Schlussfolgerung: Die Vorsorge-Koloskopie detektiert nicht nur niedrigere Tumorstadien des Kolorektalen Karzinoms sondern verlängert auch hochsignifikant das Überleben der Karzinompatienten im Vergleich zu altersähnlichen symptomatischen Patienten der Indikations-Koloskopie-Gruppe. Entsprechend leistet die Screening-Koloskopie einen wesentlichen Beitrag zur Reduktion der Morbidität und der Mortalität für das Kolorektale Karzinom.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.