La capacidad diagnóstica del examen físico en la estenosis valvular aórtica Diagnostic Ability of Physical Examination in Aortic Valve Stenosis

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RESUMEN Introduccion: El examen fisico es fundamental para detectar estenosis aortica, pese a lo cual son pocos los datos actuales disponibles. Objetivos: Evaluar la capacidad diagnostica del examen fisico, el acuerdo entre observadores de los signos y establecer un puntaje que permita identificar estenosis aortica grave. Material y metodos: Se incluyeron 100 pacientes. Previo a la realizacion del estudio ecocardiografico, dos cardiologos evaluaron en forma independiente los signos del examen fisico de la estenosis aortica. Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, acuerdo entre observadores y mediante analisis de area bajo la curva se construyo un puntaje para predecir estenosis aortica grave. Resultados: El primer ruido hipofonetico y la forma creciente-decreciente del soplo tuvieron una sensibilidad mayor del 90% con una especificidad menor del 70%. El segundo ruido ausente, el acme telesistolico del soplo y la presencia de un pulso parvus-tardus tuvieron especificidades mayores del 95% pero sensibilidades menores del 50%. El acuerdo fue moderadamente bueno en la mayoria de los criterios, con la excepcion de la forma y la intensidad del soplo, en los que fue bajo. El puntaje conformado por ruidos cardiacos hipofoneticos/ausentes, duracion del soplo holosistolico, pulso carotideo parvus-tardus e intensidad 3 o 4 del soplo fue el que mostro mejor area bajo la curva. Conclusiones: Los hallazgos del examen fisico son poco sensibles pero especificos. El acuerdo de los signos clinicos de gravedad es moderadamente bueno. Un puntaje de obtencion simple permite identificar adecuadamente a pacientes con estenosis aortica grave. Palabras clave: Estenosis valvular aortica - Diagnostico - Ecocardiografia

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.