Transformação maligna de tecido pancreático heterotópico: a propósito de um caso clínico

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A presença de tecido pancreático heterotópico é uma situação pouco frequente. A malignização deste tecido é ainda mais rara, estando descritos na literatura internacional apenas 42 casos, existindo escassa informação acerca do seu seguimento ou sobrevida. O presente artigo descreve o caso de um doente de 73 anos, com clínica de dor peri-umbilical e enfartamento pós-prandial. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma lesão subepitelial sólida na grande curvatura do antro gástrico com 5 cm. O doente foi operado, tendo sido realizada uma antrectomia após o exame extemporâneo ter revelado um hamartoma benigno. O diagnóstico definitivo foi de pâncreas heterotópico gástrico com malignização focal e invasão ganglionar. O estudo complementar com tomografia de emissão de positrões e ressonância magnética pancreática não revelou lesão residual. Manteve bom estado geral sem evidência de lesões secundárias até ao 4.º ano de pós-operatório (PO), quando iniciou um quadro de icterícia obstrutiva por lesão nodular na cabeça do pâncreas, tendo melhorado com colocação de prótese na via biliar principal. Realizou punção da lesão que revelou fenómenos de pancreatite crónica. Ao 6.º ano PO encontrava-se sem queixas ou evidência de recidiva neoplásica. Neste artigo é também apresentada uma revisão bibliográfica desta patologia.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.