Je nutná biopsie tranzicionální zóny při rebiopsii prostaty
Le résumé fourni par la source
Cil: Cilem nasi prace bylo posoudit přesnou lokalizaci karcinomu prostaty u pacientů, kteři podstoupili radikalni prostatektomii. Nasledně bychom chtěli navrhnout změnu strategie biopsie za ucelem zvýseni jeji výtěžnosti.Material a metody: V obdobi od května 2008 do cervna 2011 bylo 33 preparatů (23 po radikalni retropubicke prostatektomii (RRP) a 10 po roboticky asistovane radikalni prostatektomii (RARP) vysetřeno metodou histotopogramů (whole mount sections). Lokalizace nadoru v nich byla nasledně posouzena ve vztahu k McNealovu schematu zonalni anatomie prostaty. Ke statistickemu vyhodnoceni byla použita metoda chi-kvadrat.Výsledky: Ve vsech připadech byl nador lokalizovan v periferni zoně prostaty (PZ). U 30% preparatů byl vsak lokalizovan zaroveň v tranzicionalni zoně (TZ), ani v jednom připadě se vsak nejednalo o dominantni nadorove ložisko. U pěti pacientů (15 %) bylo v TZ přitomno samostatne nadorove ložisko, to vsak prognozu pacienta neovlivňovalo vzhledem k přitomnosti dominantniho tumoru v PZ. V 15 % připadů do TZ infiltrovalo velkoobjemove nadorove ložisko z PZ. Ani u jednoho pacienta nebyl přitomen tumor pouze v TZ. V připadě, že je tumor v preparatu lokalizovan v TZ, jedna se v 60 % o lokalně pokrocilý karcinom. Pokud je omezen jen na PZ, tumor je lokalně pokrocilý jen v 13 % připadů (statisticky signifikantni rozdil, p = 0,005). U tumorů lokalizovaných v TZ byla zaznamenana ve vyssi miře biochemicka recidiva po radikalni prostatektomii (u 50 % pacientů), u tumorů mimo TZ jen v 30 % připadů. Tento rozdil vsak neni statisticky významný (p > 0,05).Zavěr: V pocatecnim stadiu je karcinom prostaty lokalizovan vždy v PZ. Je-li lokalizovan v TZ, býva to vždy se soucasně přitomným tumorem v PZ nebo to znamena jeho centralni propagaci. Do PZ je tedy nutne nejprve zaměřit vpichy při biopsii prostaty, podle naseho nazoru vsak i při rebiopsii. Biopsie TZ ma sve misto v ramci saturacni biopsie až při přetrvavajicim podezřeni na karcinom i přes několik negativnich biopsii.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.