Toxoplasmic encephalitis IRIS in HIV-infected patients: a case series and review of the literature
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Le résumé fourni par la source
BACKGROUND: Toxoplasmic encephalitis associated with immune reconstitution inflammatory syndrome (TE-IRIS) is rarely described. METHODS: To identify TE-IRIS cases, the authors performed a retrospective study of all HIV-infected patients diagnosed as having TE in our unit between January 2000 and June 2009, and a review of published cases. RESULTS: Three patients out of 65 toxoplasmic encephalitis (TE) cases, together with six from the literature, fulfilled the unmasking TE-IRIS definition. None fulfilled the paradoxical TE-IRIS definition. TE occurred within a median time of 48.5 days (IQ(25-75) 21-56) after starting antiretroviral therapy. Cases did not have distinctive clinical or neuroimaging features from TE occurring without immune reconstitution. However: (1) cases occurred at a median CD4 lymphocytes count of 222/μl (IQ(25-75) 160-280); (2) TE occurred in five patients who were supposed to take an effective chemoprophylaxis; (3) two patients had a brain biopsy showing an intense angiocentric inflammatory infiltrating with predominantly CD8 lymphocytes; (4) in one patient, the abnormal length of evolution under treatment might be due to the heightened immune response. CONCLUSION: Although rare, unmasking TE-IRIS exists and might occur despite effective prophylaxis and an unusually high CD4 lymphocyte count. Immune reconstitution inflammatory syndrome does not modify TE diagnosis and treatment but might extend its clinical course.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Toxoplasmic encephalitis IRIS in HIV-infected patients: a case series and review of the literature
- Date Crossref
- 26/07/2010
- Éditeur
- BMJ
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Centre de Physiopathologie de Toulouse-Purpan pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Université Fédérale de Toulouse Midi-Pyrénées pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Inserm pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Hôpital Rangueil pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Toulouse University Hospital Infectious and Tropical Diseases Department pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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CPTP - Centre de Physiopathologie Toulouse Purpan pays non établi dans la noticeInstitution
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Service Maladies infectieuses et tropicales [CHU Toulouse] pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Service d'anatomie pathologique et histologie-cytologie [Rangueil] pays non établi dans la noticeInstitution
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Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse] pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Service de Parasitologie et Mycologie [CHU Toulouse] pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes, Centre de Physiopathologie de Toulouse-Purpan et Université Fédérale de Toulouse Midi-Pyrénées, avec 9 autres affiliations.
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