Continuous positive airway pressure as treatment for systemic hypertension in people with obstructive sleep apnoea: randomised controlled trial
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OBJECTIVE: To assess the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on 24 hour ambulatory blood pressure monitoring values in a large number of patients with untreated systemic hypertension of new onset and obstructive sleep apnoea. DESIGN: Multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial. SETTING: Eleven general hospitals in Spain between 2004 and 2007. PARTICIPANTS: 340 patients recently diagnosed as having systemic hypertension by a general practitioner (systolic blood pressure ≥140 mm Hg, diastolic blood pressure ≥90 mm Hg, or both) and an apnoea-hypopnoea index per hour of sleep of >15 events/hour. INTERVENTION: Patients were assigned to CPAP (n=169) or sham CPAP (n=171) for three months. Main outcome measurements Net changes in the different 24 hour ambulatory blood pressure monitoring values from baseline to three months of optimal or sham CPAP. RESULTS: 277 (81%) of the 340 patients randomised were men; the patients had a mean age of 52.4 (SD 10.5) years, a body mass index of 31.9 (5.7), an Epworth sleepiness scale score of 10.1 (4.3), an apnoea-hypopnoea index of 43.5 (24.5). No differences between groups were seen at baseline. Compared with placebo and analysed by intention to treat, the mean 24 hour ambulatory blood pressure of the CPAP group decreased by 1.5 (95% confidence interval: 0.4 to 2.7) mm Hg (P=0.01). The mean 24 hour ambulatory blood pressure monitoring measures decreased by 2.1 mm Hg (0.4 to 3.7) mm Hg (P=0.01) for systolic pressure and 1.3 (0.2 to 2.3) mm Hg (P=0.02) for diastolic blood pressure. Mean nocturnal blood pressure decreased by 2.1 (0.5 to 3.6) mm Hg (P=0.01). CONCLUSIONS: CPAP produced a statistically significant reduction in blood pressure in patients with systemic hypertension and obstructive sleep apnoea. This reduction is small and did not achieve the 3 mm Hg drop in mean 24 hour ambulatory blood pressure that the trial was powered to detect. Consequently, these results may have uncertain clinical relevance. However, taking into account the prevalence of hypertension and the likelihood of comorbidities, the decrease in blood pressure, although minimal, may be beneficial. TRIAL REGISTRATION: Clinical trials NCT00202527.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Continuous positive airway pressure as treatment for systemic hypertension in people with obstructive sleep apnoea: randomised controlled trial
- Date Crossref
- 24/11/2010
- Éditeur
- BMJ
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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University of the Basque Country pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Hospital Txagorritxu pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Instituto de Investigación Biomédica de Lleida pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Instituto de Salud Carlos III pays non établi dans la noticeOrganisation à but non lucratif
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Hospital Clínic de Barcelona Department of Respiratory Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital General Yagüe Department of Respiratory and Sleep Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital de Galdakao pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Marqués de Valdecilla University Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital Virgen del Valle pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital San Pedro de Alcántara Department of Respiratory Medicine Hospital San Pedro de Alcántara, Côte d’Ivoire (ville ou établissement reconnu, pays non nommé)Établissement de santé
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Hospital Universitario Son Dureta pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hospital Universitario Miguel Servet pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
University of the Basque Country, Hospital Txagorritxu et Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, avec 9 autres affiliations. Pays d’affiliation : Côte d’Ivoire.
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