Autonome Neuropathie bei Patienten mit chronischer Hepatitis C und Leberzirrhose Child A, B, C

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Hintergrund: Chronische Lebererkrankungen sind gehäuft mit einer autonomen kardialen Neuropathie assoziiert. Studienziel: Evaluierung der autonomen Neuropathie bei Patienten mit chronischer Hepatitis C und Leberzirrhose Child A, B, C. Methode: prospektiven Studie, 87 Patienten, Evaluierung der autonomen Neuropathie anhand von 13 standardisierten Funktionstests (Ruhe-EKG-Powerspektrum, Respiratorische Sinusarrhythmie, Valsalva-Manöver, Ewing-Test, Pupillometrie), Definition pathologischer Werte als Abweichung außerhalb der zweifachen Standardabweichung. Die Patienten waren hinsichtlich ihrer Begleiterkrankungen, ihrer Medikamenteneinnahme und der Ursache der Lebererkrankung (Hepatitis, Alkohol, kryptogen) vergleichbar. Ergebnisse: Die mittlere Anzahl der pathologischen Testergebnisse der autonomen Neuropathie/Patient war signifikant zwischen den Hepatitis-C-Patienten und Child A-Patienten unterschiedlich (Hepatitis-C-Patienten 0,4 Tests/Patient, Child-A-Patienten 2,1 Tests/Patient). Die Anzahl der pathologischen Tests pro Patient stieg bei fortgeschrittenen Stadien nicht weiter an (Child-B 2,3 Tests/Patient, Child-C 2,4 Tests/Patient). Bereits 32% der Hepatitis-C-Patienten hatten eine beginnende (26%) bzw. manifeste (6%) autonome Neuropathie. Die Höhe der beginnenden autonomen Neuropathie war mit den Child A-, B- und C-Patienten vergleichbar (21%, 29%, 23%), während der Anteil der manifesten autonomen Neuropathie bei den Zirrhose-Patienten anstieg (53%, 58%, 54%). Die einzelnen Zirrhosestadien unterschieden sich nicht signifikant. Die Analyse der Einzeltests ergab, dass die Hepatitis-C-Patienten bereits in 3% bis 16% pathologische Untertests aufwiesen. Ein Anstieg der pathologischen Werte zu Child A-Patienten war für den Varianzkoeffizienten (VK) (10% vs. 42%), das mittlere Frequenzband (MF) (7% vs. 42%) bzw. R+/R- bei der respiratorischen Sinusarrhythmie bzw. Valsalva-Testung (0% vs. 42% bzw. 16% vs. 63%) am höchsten. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse lassen vermuten, dass bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen bereits im frühen Stadium eine Störung des parasympathischen Nervensystems mit konsekutiver Frequenzstarre vorliegt.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.