Polypose des Gastrointestinaltraktes als Manifestation der diffusen follikulären lymphatischen Hyperplasie

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Anamnese und klinischer Befund: Ein 21jähriger, seit 15 Jahren in Deutschland lebender, bisher gesunder Türke wurde wegen progredienter krampfartiger Bauchschmerzen, einhergehend mit Übelkeit, Erbrechen und wässerigen Diarrhoen stationär aufgenommen. Bei der körperlichen Untersuchung imponierten eine diffuse Abwehrspannung des gesamten Abdomens und ein etwa 8 cm großer Konglomerattumor im rechten Unterbauch. Untersuchungen: Pathologisch verändert waren die Blutsenkungsgeschwindigkeit (55 mm) und die Werte des C-reaktiven Protein (6,2 mg/dl), Gesamt-Bilirubin (2,1 mg/dl) sowie der Kreatinkinase (137 U/l) und der Thymidinkinase (5,5 U/l). Die hämatologische Diagnostik ergab eine diskrete Leukozytose (13 700/µl) und eine leichte Anämie (Hämoglobinkonzentration 13,4 g/dl) bei unauffälligem Differentialblutbild. Im Stuhl wurden mikrobiologisch Listerien der Gattung Listeria ivanovii nachgewiesen. Sonogramm und Computertomogramm des Abdomens zeigten im rechten Unterbauch einen etwa 6 cm großen Konglomerattumor, eine Splenomegalie (15,5 × 5 cm) sowie mehrere bis maximal 1,8 cm große Lymphome. Endoskopisch zeigte sich vom terminalen Ileum bis zum Rektum sowie in geringerer Ausprägung auch im Duodenum ein dichter, zum Teil rasenförmiger Polypenbesatz der Schleimhaut mit einer Polypengröße zwischen 3 und 6 mm. Die histologische Untersuchung der Polypen ergab eine diffuse follikuläre lymphatische Hyperplasie ohne Anhalt für Malignität. Therapie und Verlauf: Unter antibiotischer Therapie mit Ofloxacin (2 × 400 mg intravenös) bildeten sich die klinischen Symptome rasch zurück. Der endoskopische Befund hingegen blieb unverändert. Folgerung: Bei diesem Patienten manifestierte sich eine diffuse follikuläre lymphatische Hyperplasie als diffuse gastrointestinale Polypose. Die in den Stuhlkulturen isolierten Listerien (L. ivanovii) sind aufgrund des klinischen Verlaufes als potentielle Auslöser dieses Krankheitsbildes zu diskutieren.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.