Les traumatismes fermés du rein: Notre expérience dans la prise en charge thérapeutique

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Le but de ce travail est d’analyser notre prise en charge thérapeutique et les résultats obtenus en les comparants à différentes séries de la littérature. Le but final étant d’améliorer la prise en charge des traumatismes fermés du rein au sein de notre établissement sanitaire. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 44 cas de traumatisme fermé du rein, colligés au service d’urologie au CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 5 ans étalée entre 2005 et 2010. L’âge moyen était de 26 ans. Le sexe ratio (H/F) était de 10. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (21 cas), et les chutes (9 cas). Quatre patients se sont présentés en état de choc et opérés en urgence. Le bilan radiologique permettait de classer les traumatismes selon l’AAST (American Association for the Surgery of Trauma): 25% de lésions grade I, 9% de lésions grade II, 38,6% de lésions grade III, 22,7% de lésions grade IV, et 4,5% de lésions grade V. Le traitement conservateur était efficace chez 33 cas, dont 5 ont bénéficié d’une montée de sonde JJ. Le traitement chirurgical était nécessaire chez 11 cas, 4 en urgence immédiate et 7 en urgences différées après une attitude conservatrice initiale. Devant l’évolution favorable de nos patients ayant eu une simple surveillance et tenant compte des résultats de la littérature, nous pensons qu’en l’absence de lésions intra-abdominales associées ou d’instabilité hémodynamique, la simple surveillance reste la méthode thérapeutique de choix To study the results of our therapeutic approach over a period of 5 years to major kidney blunt trauma, and to compare our results to the different series in the literature. This is a retrospective study of 44 cases, collected at the urology department at the Ibn Rochd University Hospital of Casablanca, managed over a period between 2005 and 2010. Mean age was 26 years. The sex ratio (M/F) was 10:1. The causes were dominated by highway accidents (21 cases) and falls (9 cases). Four patients presented in shock and received and emergency operation. The radiological assessment allowed the classification of injuries according to the AAST (American Association for the Surgery of Trauma): 25% of grade I, 9% of grade II, 38.6% of grade III, 22.7% grade IV, and 4.5% for grade V. Non-operative management was successful in 33 cases, and required the use of a double J stent in 5 patients for persistent urinary extravasation. Surgical treatment was necessary in 11 cases, 4 in immediate emergency and 7 in delayed emergency after an initial conservative trial. Our favorable findings in patients with non-operative management and considering the results of the literature, we believe that in the absence of associated intra-abdominal injuries or hemodynamic instability, expectant management alone remains the therapeutic method of choice.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.